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ASC24 de la vancomycine à partir de deux concentrations

Estime l'ASC (AUC) de la vancomycine sur 24 heures à partir de deux concentrations à l'état d'équilibre prélevées après la même dose, selon une élimination d'ordre un (Sawchuk-Zaske 1976, Pai 2014). Il donne aussi la constante d'élimination, la demi-vie, le pic, la concentration résiduelle et, avec la dose, le volume de distribution et la clairance.

  • Mesures corporelles et posologie
  • ASHP/IDSA 2020
  • S'exécute sur votre appareil

Réponse courte

L'ASC de la vancomycine sur 24 heures est estimée à partir de deux concentrations à l'état d'équilibre prélevées après la même dose, selon une élimination d'ordre un : k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1), l'ASC sur un intervalle étant ramenée à 24 heures (Sawchuk-Zaske 1976 ; Pai 2014). Les recommandations de consensus de 2020 donnent une cible de 400 à 600 mg·h/L pour une infection grave à SARM.

ASC de la vancomycine à partir de deux concentrations

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Estimation uniquement. Interprétez-la selon le tableau clinique du patient et le RCP du produit.

Sources

3
  1. Rybak MJ, Le J, Lodise TP, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: a revised consensus guideline and review (ASHP, IDSA, PIDS, SIDP). Am J Health Syst Pharm. 2020;77(11):835–864. DOI 10.1093/ajhp/zxaa036 PubMed 32191793
  2. Pai MP, Neely M, Rodvold KA, Lodise TP. Innovative approaches to optimizing the delivery of vancomycin in individual patients. Adv Drug Deliv Rev. 2014;77:50–57. DOI 10.1016/j.addr.2014.05.016 PubMed 24910345
  3. Sawchuk RJ, Zaske DE. Pharmacokinetics of dosing regimens which utilize multiple intravenous infusions: gentamicin in burn patients. J Pharmacokinet Biopharm. 1976;4(2):183–195. DOI 10.1007/BF01086153 PubMed 950590

Version de la formule : Vancomycin AUC24 from two levels (first-order, steady state) · MediHelp calc v1.3.1

Formule et sources vérifiées le 2026-11-02

Quand cette estimation n'est pas valable

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  • Suppose l'état d'équilibre (au moins la 4e dose avec un schéma inchangé, plus tard quand la demi-vie est longue, comme en cas d'insuffisance rénale) et une élimination du premier ordre.
  • Les heures de prélèvement doivent être exactes : concentrations bien après la perfusion (environ 1 à 2 heures) et juste avant la dose suivante, les temps étant comptés depuis le début de la perfusion.
  • Les équations à deux concentrations ne sont pas un logiciel de dosage bayésien et ignorent la phase de distribution et les variations de la fonction rénale.
  • Il indique l'ASC que les concentrations impliquent. Il ne recommande ni dose ni intervalle.
  • Si la fonction rénale évolue, l'estimation est périmée ; répétez les dosages.
  • La cible de 400 à 600 concerne les infections graves à SARM et suppose une CMI de la vancomycine de 1 mg/L (microdilution en bouillon) ; avec une CMI de 2 mg/L, elle n'est généralement pas atteignable en sécurité.

Estimation uniquement. Interprétez-la selon le tableau clinique du patient et le RCP du produit.

À propos de ce calculateur

De quoi s'agit-il
Estime l'ASC sur 24 heures de la vancomycine, la demi-vie et les pics et creux extrapolés à partir de deux concentrations à l'état d'équilibre (premier ordre, modèle monocompartimental).
Pourquoi on l'utilise
La recommandation ASHP/IDSA/PIDS/SIDP 2020 préconise un dosage guidé par l'ASC (cible ASC/CMI de 400 à 600) pour les infections graves à SARM plutôt qu'une surveillance de la seule concentration résiduelle.
Comment l'utiliser
Saisissez l'intervalle d'administration, la durée de perfusion, la dose et deux concentrations avec leurs heures exactes depuis le début de la perfusion (l'une 1 à 2 heures après la fin de la perfusion, l'autre avant la dose suivante), à l'état d'équilibre.
Comment lire le résultat
Une ASC24 de 400 à 600 mg·h/L (en supposant une CMI de 1 mg/L) est la cible ; en dessous de 400, il existe un risque d'échec et au-dessus de 600, le risque de néphrotoxicité augmente. Le résultat décrit uniquement le schéma actuel ; il ne recommande pas de dose et il est périmé si la fonction rénale change.

Mode de calcul

k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1)

La constante d'élimination k est déduite des deux concentrations (C1 au temps t1 et C2 au temps t2) et du temps qui les sépare. Tous les temps sont comptés en heures à partir du début de la perfusion.

Cmax = C1 × e^(k (t1 − tinf)) · Cmin = C2 × e^(−k (τ − t2))

Le pic en fin de perfusion et la concentration résiduelle avant la dose suivante sont extrapolés à partir des concentrations (tinf est la durée de perfusion et τ l'intervalle entre les doses).

AUCτ = (Cmin + Cmax) ÷ 2 × tinf + (Cmax − Cmin) ÷ k · AUC24 = AUCτ × 24 ÷ τ

L'ASC sur un intervalle est le trapèze pendant la perfusion plus la partie d'élimination qui suit. Elle est ramenée à 24 heures.

Vd = (dose ÷ tinf) × (1 − e^(−k × tinf)) ÷ (k × (Cmax − Cmin × e^(−k × tinf))) · CL = k × Vd

Si la dose est saisie, le calculateur estime aussi le volume de distribution (Vd) et la clairance.

L'ASC24 est comparée à la cible de 400 à 600 mg·h/L pour une infection grave à SARM issue des recommandations de consensus de 2020 (Rybak 2020), qui supposent une CMI de la vancomycine de 1 mg/L. Limites : intervalle 4 à 72 h, perfusion 0.25 à 8 h, première concentration 1 à 200 mg/L et seconde concentration 0.5 à 200 mg/L, qui doit être inférieure à la première, prélevée après elle et au plus tard à la fin de l'intervalle.

Exemple détaillé

Intervalle entre les doses de 12 h et perfusion de 1 h. Première concentration 30 mg/L à 3 h et seconde concentration 12 mg/L à 11 h, toutes deux comptées depuis le début de la perfusion. Dose 1000 mg :

  1. ln(30 ÷ 12) ÷ (11 − 3) = 0.1145 /h
  2. 30 × e^(0.1145 × (3 − 1)) = 37.7 mg/L
  3. 12 × e^(−0.1145 × (12 − 11)) = 10.7 mg/L
  4. (10.7 + 37.7) ÷ 2 × 1 = 24.2
  5. (37.7 − 10.7) ÷ 0.1145 = 235.9
  6. (24.2 + 235.9) × 24 ÷ 12 = 520 mg·h/L
  7. (1000 ÷ 1) × (1 − e^(−0.1145 × 1)) ÷ (0.1145 × (37.7 − 10.7 × e^(−0.1145 × 1))) = 33.5 L

ASC24 estimée 520 mg·h/L, ce qui se situe entre 400 et 600. Constante d'élimination 0.115 /h, demi-vie 6.1 h, pic 37.7 mg/L, concentration résiduelle 10.7 mg/L, volume de distribution 33.5 L et clairance 3.8 L/h.

Questions

Quelles conditions le calcul suppose-t-il ?

L'état d'équilibre (au moins la 4e dose avec un schéma inchangé, plus tard lorsque la demi-vie est longue, comme en cas d'insuffisance rénale) et une élimination d'ordre un.

Quelle doit être l'exactitude des heures de prélèvement ?

Elle doit être exacte. Prélevez une concentration bien après la perfusion (environ 1 à 2 heures) et une juste avant la dose suivante, avec des temps comptés depuis le début de la perfusion. Une première concentration prélevée moins de 1 heure après la perfusion peut encore être en phase de distribution et surestimer l'ASC.

Recommande-t-il une dose ou un intervalle ?

Non. Il rapporte l'ASC qu'impliquent les concentrations. Les équations à deux concentrations ne sont pas un logiciel de posologie bayésien et ignorent la phase de distribution et les variations de la fonction rénale. Si la fonction rénale varie, répétez les dosages.

La cible de 400 à 600 est-elle toujours applicable ?

La cible concerne l'infection grave à SARM et suppose une CMI de la vancomycine de 1 mg/L (microdilution en bouillon). Avec une CMI de 2 mg/L, elle n'est généralement pas atteignable en toute sécurité.

Utiliser les calculateurs dans l'application MediHelp

Estimation uniquement. Interprétez-la selon le tableau clinique du patient et le RCP du produit.