ماشین‌حساب سطح فنیتوئین اصلاحشده با آلبومین (Sheiner-Tozer)
سطح کل فنیتوئین را برای آلبومین پایین سرم با معادله Sheiner-Tozer (1978) اصلاح میکند و با محدوده کل معمول 10 تا 20 mg/L مقایسه میکند. نوع مخصوص نارسایی شدید کلیه نیز گنجانده شده است.
- اندازهٔ بدن و دوز
- Sheiner-Tozer
- روی دستگاه شما اجرا میشود
پاسخ کوتاه
معادله Sheiner-Tozer (1978) سطح کل فنیتوئین را برای آلبومین پایین اصلاح میکند: سطح اندازه‌گیری‌شده ÷ (0.2 × آلبومین بر حسب g/dL + 0.1). برای نارسایی شدید کلیه یا دیالیز، 0.2 با 0.1 جایگزین میشود.
سطح فنیتوئین اصلاحشده با آلبومین
روی دستگاه شما اجرا میشود. هیچ‌یک از داده‌هایی که وارد می‌کنید ذخیره یا ارسال نمی‌شود.
فقط یک تخمین است. آن را همراه با وضعیت بالینی بیمار و بروشور فرآورده تفسیر کنید.
منابع
2
- Sheiner LB, Tozer TN. Clinical pharmacokinetics: the use of plasma concentrations of drugs. In: Melmon KL, Morrelli HF, eds. Clinical Pharmacology: Basic Principles in Therapeutics, 2nd ed. New York: Macmillan; 1978:71–109. در PubMed نمایه نشده است
- Kiang TKL, Ensom MHH. A comprehensive review on the predictive performance of the Sheiner-Tozer and derivative equations for the correction of phenytoin concentrations. Ann Pharmacother. 2016;50(4):311–325. DOI 10.1177/1060028016628166 PubMed 26825643
نسخه فرمول: Albumin-corrected phenytoin (Sheiner-Tozer) · MediHelp calc v1.3.1
فرمول و منابع در تاریخ 2026-11-02 بررسی شده‌اند
چه زمانی این تخمین معتبر نیست
5
- سطح فنیتوئین آزاد (غیرمتصل)، در صورت دسترسی، از هر اصلاحی قابل اعتمادتر است.
- معادله Sheiner-Tozer یک تخمین است و بهویژه در بیماری بحرانی ممکن است نادقیق باشد، پس فقط بهعنوان راهنما از آن استفاده کنید.
- با روشهای سنجش قدیمیتر آلبومین استخراج شده است: با روشهای امروزی معادله با ضریب 0.2 سطح اصلاحشده را بیش از حد تخمین می‌زند و ضرایب بازنگری‌شده (0.25 تا 0.275) پیشنهاد شده است. نتیجه را برآورد حد بالا در نظر بگیرید.
- به سطح حالت پایا نیاز دارد که در زمان درست پس از دوز گرفته شده باشد.
- محدوده کل معمول 10 تا 20 mg/L است. پاسخ بالینی از عدد مهمتر است.
فقط یک تخمین است. آن را همراه با وضعیت بالینی بیمار و بروشور فرآورده تفسیر کنید.
درباره این ماشین‌حساب
- چیست
- معادله Sheiner-Tozer برآورد میکند که سطح کل فنیتوئین با آلبومین طبیعی چقدر می‌بود.
- چرا استفاده میشود
- فنیتوئین به‌شدت به پروتئین متصل است، بنابراین آلبومین پایین سطح کل را کاهش می‌دهد در حالی که سطح آزاد (فعال) تغییری نمی‌کند، که میتواند به افزایش غیرضروری دوز بینجامد.
- نحوه استفاده
- سطح کل فنیتوئین در حالت پایا و آلبومین را از همان زمان وارد کنید؛ بیماری کلیوی مرحله پایانی (CrCl کمتر از حدود 20 mL/min) را که ضریب 0.1 به کار می‌برد علامت بزنید.
- نحوه خواندن نتیجه
- سطح اصلاحشده را با محدوده معمول کل 10 تا 20 mg/L (40 تا 80 µmol/L) که معادل سطح آزاد 1 تا 2 mg/L است بسنجید. این برآوردی است که با روشهای امروزی سنجش آلبومین بیش از واقع برآورد میکند؛ در صورت دسترسی، سطح آزاد اندازه‌گیری‌شده بهتر است و پاسخ بالینی از عدد مهمتر است.
نحوه محاسبه
C نرمال‌شده = C اندازه‌گیری‌شده ÷ (0.2 × آلبومین + 0.1) · آلبومین بر حسب g/dL
سطح کل اندازه‌گیری‌شده بر یک ضریب آلبومین تقسیم میشود. آلبومین بر حسب g/dL است؛ مقدار بر حسب g/L ابتدا بر 10 تقسیم میشود.
با نارسایی شدید کلیه: ÷ (0.1 × آلبومین + 0.1)
برای نارسایی شدید کلیه (کلیرانس کراتینین کمتر از 10 mL/min) یا دیالیز، ماشین‌حساب از نوع Sheiner-Tozer با 0.1 به‌جای 0.2 استفاده میکند.
سطح فنیتوئین بر حسب µmol/L برای تبدیل به mg/L بر 3.964 تقسیم میشود و مقدار اصلاحشده بر حسب µmol/L نیز نشان داده میشود.
سطح اصلاحشده با محدوده کل معمول مقایسه میشود: کمتر از 10 mg/L، 10 تا 20 mg/L یا بیشتر از 20 mg/L. پاسخ بالینی از خود عدد مهمتر است.
محدودیت‌ها: فنیتوئین 0.5 تا 100 mg/L و آلبومین 1 تا 6 g/dL. معادله به سطح حالت پایدار نیاز دارد که در زمان مناسب پس از دوز گرفته شده باشد و با روشهای قدیمیتر سنجش آلبومین استخراج شده است (Kiang 2016).
مثال کاربردی
سطح کل فنیتوئین 8 mg/L با آلبومین 2 g/dL و بدون نارسایی شدید کلیه:
0.2 × 2 + 0.1 = 0.5008 ÷ 0.500 = 16.0 mg/L
سطح اصلاحشده فنیتوئین 16.0 mg/L (ضریب آلبومین 0.500) که در محدوده معمول 10 تا 20 mg/L است. همین مقدار برابر 63 µmol/L است.
پرسش‌ها
آیا سطح فنیتوئین آزاد از این اصلاح بهتر است؟
بله. در صورت دسترس بودن، سطح فنیتوئین آزاد (غیرمتصل) از هر اصلاحی قابلاعتمادتر است.
معادله Sheiner-Tozer تا چه حد دقیق است؟
یک برآورد است و میتواند نادقیق باشد، بهویژه در بیماری بحرانی، بنابراین فقط بهعنوان راهنما از آن استفاده کنید.
چرا نتیجه را باید برآورد حد بالا دانست؟
معادله با روشهای قدیمیتر سنجش آلبومین استخراج شده است. با روشهای جدید، معادله 0.2 سطح اصلاحشده را بیش از واقع برآورد میکند و ضرایب اصلاحشده (0.25 تا 0.275) پیشنهاد شده است (Kiang 2016).
سطح اصلاحشده با چه محدودهای مقایسه میشود؟
محدوده کل معمول 10 تا 20 mg/L. پاسخ بالینی از خود عدد مهمتر است و سطح باید حالت پایدار باشد و در زمان مناسب پس از دوز گرفته شده باشد.
از ماشین‌حساب‌ها در برنامه MediHelp استفاده کنید
فقط یک تخمین است. آن را همراه با وضعیت بالینی بیمار و بروشور فرآورده تفسیر کنید.
