白蛋白校正苯妥英濃度計算工具（Sheiner-Tozer）

以 Sheiner-Tozer 公式（1978）針對血清白蛋白偏低校正總苯妥英濃度，並與常用的總濃度範圍 10 至 20 mg/L 比較。包含嚴重腎衰竭的變化版本。

簡短回答

Sheiner-Tozer 公式（1978）針對低白蛋白校正總苯妥英濃度：實測濃度 ÷ (0.2 × 白蛋白 g/dL + 0.1)。嚴重腎衰竭或透析時，0.2 以 0.1 取代。

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僅為估算值。請結合病人的臨床狀況與藥品仿單解讀。

Sheiner LB, Tozer TN. Clinical pharmacokinetics: the use of plasma concentrations of drugs. In: Melmon KL, Morrelli HF, eds. Clinical Pharmacology: Basic Principles in Therapeutics, 2nd ed. New York: Macmillan; 1978:71–109. 未收錄於 PubMed
Kiang TKL, Ensom MHH. A comprehensive review on the predictive performance of the Sheiner-Tozer and derivative equations for the correction of phenytoin concentrations. Ann Pharmacother. 2016;50(4):311–325. DOI 10.1177/1060028016628166 PubMed 26825643

公式版本：Albumin-corrected phenytoin (Sheiner-Tozer) · MediHelp calc v1.3.1

公式與出處查核日期：2026-11-02

僅為估算值。請結合病人的臨床狀況與藥品仿單解讀。

這是什麼: Sheiner-Tozer 公式估計在白蛋白正常時，苯妥英總濃度會是多少。
為何使用: 苯妥英與蛋白質高度結合，因此白蛋白偏低會使總濃度降低，而游離（活性）濃度不變，可能導致不必要的增加劑量。
使用方式: 輸入穩定狀態的苯妥英總濃度與同一時間的白蛋白；若為末期腎臟病（CrCl 低於約 20 mL/min），請勾選，將採用係數 0.1。
如何解讀結果: 請將校正後濃度與常用的總濃度範圍 10 至 20 mg/L（40 至 80 µmol/L）比較，這相當於游離濃度 1 至 2 mg/L。這是估計值，在現代白蛋白檢驗下容易高估；若能取得實測游離濃度則更佳，而臨床反應比數字更重要。

C 校正 = C 實測 ÷ (0.2 × 白蛋白 + 0.1) · 白蛋白單位 g/dL

實測的總濃度除以白蛋白係數。白蛋白單位為 g/dL；以 g/L 表示的數值須先除以 10。

嚴重腎衰竭時：÷ (0.1 × 白蛋白 + 0.1)

嚴重腎衰竭（肌酸酐清除率低於 10 mL/min）或透析時，本計算工具採用 Sheiner-Tozer 的變化版本，以 0.1 取代 0.2。

以 µmol/L 表示的苯妥英濃度除以 3.964 換算為 mg/L，校正後的數值亦以 µmol/L 顯示。

校正後濃度與常用的總濃度範圍比較：低於 10 mg/L、10 至 20 mg/L，或高於 20 mg/L。臨床反應比數字更重要。

輸入範圍：苯妥英 0.5–100 mg/L、白蛋白 1–6 g/dL。此公式需要在給藥後適當時間所取得的穩定狀態濃度，且是以較早期的白蛋白檢驗法推導而得（Kiang 2016）。

總苯妥英濃度 8 mg/L，白蛋白 2 g/dL，無嚴重腎衰竭：

校正苯妥英濃度 16.0 mg/L（白蛋白係數 0.500），在常用範圍 10 至 20 mg/L 內。相同數值為 63 µmol/L。

游離苯妥英濃度是否比此校正更好？

是。可取得時，游離（未結合）苯妥英濃度比任何校正都更可靠。

Sheiner-Tozer 公式的準確度如何？

它是估計值，可能不準確，特別是在重症時，因此僅應作為參考。

為何應將結果視為上限估計值？

此公式是以較早期的白蛋白檢驗法推導而得。使用現代檢驗法時，0.2 的公式傾向高估校正濃度，且已有人提出修訂係數（0.25 至 0.275）（Kiang 2016）。

校正後濃度與哪個範圍比較？

常用的總濃度範圍 10 至 20 mg/L。臨床反應比數字更重要，且濃度必須是在給藥後適當時間所取得的穩定狀態濃度。

僅為估算值。請結合病人的臨床狀況與藥品仿單解讀。