Ugrás a tartalomhoz
MediHelp
MediHelp

Albuminra korrigált fenitoinszint kalkulátor (Sheiner-Tozer)

A teljes fenitoinszintet korrigálja alacsony szérumalbuminra a Sheiner-Tozer-egyenlettel (1978), és összehasonlítja a szokásos 10–20 mg/L-es teljes tartománnyal. A súlyos veseelégtelenségre vonatkozó változat is benne van.

  • Testméret és adagolás
  • Sheiner-Tozer
  • Az eszközén fut

Rövid válasz

A Sheiner-Tozer-egyenlet (1978) a teljes fenitoinszintet korrigálja alacsony albuminra: mért szint ÷ (0.2 × albumin g/dL-ben + 0.1). Súlyos veseelégtelenségben vagy dialízis esetén a 0.2 helyére 0.1 lép.

Albuminra korrigált fenitoinszint

Az eszközén fut. A megadott adatokat nem menti és nem küldi el.

Csak becslés. A beteg klinikai állapotával és a készítmény alkalmazási előírásával együtt értelmezze.

Források

2
  1. Sheiner LB, Tozer TN. Clinical pharmacokinetics: the use of plasma concentrations of drugs. In: Melmon KL, Morrelli HF, eds. Clinical Pharmacology: Basic Principles in Therapeutics, 2nd ed. New York: Macmillan; 1978:71–109. A PubMed nem indexeli
  2. Kiang TKL, Ensom MHH. A comprehensive review on the predictive performance of the Sheiner-Tozer and derivative equations for the correction of phenytoin concentrations. Ann Pharmacother. 2016;50(4):311–325. DOI 10.1177/1060028016628166 PubMed 26825643

Képlet verziója: Albumin-corrected phenytoin (Sheiner-Tozer) · MediHelp calc v1.3.1

A képlet és a források ellenőrzésének dátuma: 2026-11-02

Mikor nem érvényes ez a becslés

5
  • A szabad (nem kötött) fenitoinszint megbízhatóbb bármilyen korrekciónál, ha elérhető.
  • A Sheiner-Tozer-egyenlet becslés, és pontatlan lehet, különösen kritikus állapotban, ezért csak útmutatóként használja.
  • Régebbi albuminmeghatározásokkal vezették le: a modern meghatározásokkal a 0.2-es egyenlet hajlamos túlbecsülni a korrigált szintet, és felülvizsgált együtthatókat (0.25-0.275) javasoltak. Az eredményt felső becslésként kezelje.
  • Egyensúlyi állapotú szintre van szükség, az adag után a megfelelő időpontban véve.
  • A szokásos összszint-tartomány 10-20 mg/L. A klinikai válasz fontosabb a számnál.

Csak becslés. A beteg klinikai állapotával és a készítmény alkalmazási előírásával együtt értelmezze.

Erről a kalkulátorról

Mi ez
A Sheiner–Tozer-egyenlet becsli, mekkora lenne a teljes fenitoinszint normál albumin mellett.
Miért használják
A fenitoin nagymértékben fehérjéhez kötött, ezért az alacsony albumin csökkenti a teljes szintet, miközben a szabad (aktív) szint változatlan, ami szükségtelen dóziseméléshez vezethet.
Hogyan használja
Adja meg a steady state-ben mért teljes fenitoinszintet és az ugyanabban az időben mért albumint; jelölje a végstádiumú vesebetegséget (CrCl körülbelül 20 mL/min alatt), amely a 0.1 együtthatót használja.
Hogyan értelmezze az eredményt
A korrigált szintet a szokásos 10-20 mg/L (40-80 µmol/L) teljes tartományhoz viszonyítva olvassa le, amely 1-2 mg/L szabad szintnek felel meg. Becslés, amely a modern albuminmeghatározásokkal hajlamos túlbecsülni; a mért szabad szint jobb, ha elérhető, és a klinikai válasz fontosabb a számnál.

A számítás módja

C normalizált = C mért ÷ (0.2 × albumin + 0.1) · albumin g/dL-ben

A mért teljes szintet elosztjuk egy albumintényezővel. Az albumin g/dL-ben van; a g/L-ben megadott értéket először 10-zel osztjuk.

súlyos veseelégtelenségben: ÷ (0.1 × albumin + 0.1)

Súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance 10 mL/min alatt) vagy dialízis esetén a kalkulátor a Sheiner-Tozer-változatot használja 0.2 helyett 0.1-gyel.

A µmol/L-ben megadott fenitoinszintet 3.964-gyel osztjuk, hogy mg/L-t kapjunk, és a korrigált érték µmol/L-ben is megjelenik.

A korrigált szintet a szokásos teljes tartományhoz hasonlítjuk: 10 mg/L alatt, 10–20 mg/L, vagy 20 mg/L felett. A klinikai válasz fontosabb a számnál.

Határértékek: fenitoin 0.5–100 mg/L és albumin 1–6 g/dL. Az egyenlet az adag után megfelelő időben vett, egyensúlyi (steady-state) szintet igényel, és régebbi albuminmeghatározásokkal vezették le (Kiang 2016).

Számítási példa

8 mg/L teljes fenitoinszint 2 g/dL albuminnal, súlyos veseelégtelenség nélkül:

  1. 0.2 × 2 + 0.1 = 0.500
  2. 8 ÷ 0.500 = 16.0 mg/L

Korrigált fenitoinszint 16.0 mg/L (albumintényező 0.500), ami a szokásos 10–20 mg/L-es tartományon belül van. Ugyanez az érték 63 µmol/L.

Kérdések

A szabad fenitoinszint jobb ennél a korrekciónál?

Igen. A szabad (nem kötött) fenitoinszint megbízhatóbb bármely korrekciónál, ha rendelkezésre áll.

Mennyire pontos a Sheiner-Tozer-egyenlet?

Becslés, és pontatlan lehet, különösen kritikus betegségben, ezért csak útmutatóként használja.

Miért kell az eredményt felső becslésként kezelni?

Az egyenletet régebbi albuminmeghatározásokkal vezették le. Modern meghatározásokkal a 0.2-es egyenlet hajlamos túlbecsülni a korrigált szintet, és módosított együtthatókat (0.25–0.275) javasoltak (Kiang 2016).

Milyen tartományhoz hasonlítják a korrigált szintet?

A szokásos 10–20 mg/L-es teljes tartományhoz. A klinikai válasz fontosabb a számnál, és a szintnek az adag után megfelelő időben vett egyensúlyi szintnek kell lennie.

Használja a kalkulátorokat a MediHelp alkalmazásban

Csak becslés. A beteg klinikai állapotával és a készítmény alkalmazási előírásával együtt értelmezze.