Rechner für albuminkorrigierten Phenytoinspiegel (Sheiner-Tozer)
Korrigiert einen Gesamt-Phenytoinspiegel bei niedrigem Serumalbumin mit der Sheiner-Tozer-Gleichung (1978) und vergleicht ihn mit dem üblichen Gesamtbereich von 10 bis 20 mg/L. Eine Variante für schwere Niereninsuffizienz ist enthalten.
- Körpermaße und Dosierung
- Sheiner-Tozer
- Läuft auf Ihrem Gerät
Kurzantwort
Die Sheiner-Tozer-Gleichung (1978) korrigiert einen Gesamt-Phenytoinspiegel bei niedrigem Albumin: gemessener Spiegel ÷ (0.2 × Albumin in g/dL + 0.1). Bei schwerer Niereninsuffizienz oder Dialyse wird die 0.2 durch 0.1 ersetzt.
Albumin-korrigierter Phenytoinspiegel
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Nur ein Schätzwert. Interpretieren Sie ihn im Kontext des klinischen Gesamtbilds und der Fachinformation.
Quellen
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- Sheiner LB, Tozer TN. Clinical pharmacokinetics: the use of plasma concentrations of drugs. In: Melmon KL, Morrelli HF, eds. Clinical Pharmacology: Basic Principles in Therapeutics, 2nd ed. New York: Macmillan; 1978:71–109. Nicht in PubMed indexiert
- Kiang TKL, Ensom MHH. A comprehensive review on the predictive performance of the Sheiner-Tozer and derivative equations for the correction of phenytoin concentrations. Ann Pharmacother. 2016;50(4):311–325. DOI 10.1177/1060028016628166 PubMed 26825643
Formelversion: Albumin-corrected phenytoin (Sheiner-Tozer) · MediHelp calc v1.3.1
Formel und Quellen geprüft am 2026-11-02
Wann dieser Schätzwert nicht gilt
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- Ein freier (ungebundener) Phenytoinspiegel ist zuverlässiger als jede Korrektur, wenn er verfügbar ist.
- Die Sheiner-Tozer-Gleichung ist ein Schätzwert und kann ungenau sein, besonders bei kritischer Erkrankung; verwenden Sie sie nur als Orientierung.
- Mit älteren Albumin-Assays abgeleitet: Bei modernen Assays überschätzt die Gleichung mit 0.2 tendenziell den korrigierten Spiegel, und überarbeitete Koeffizienten (0.25 bis 0.275) wurden vorgeschlagen. Behandeln Sie das Ergebnis als obere Schätzung.
- Erfordert einen Steady-State-Spiegel, der zum richtigen Zeitpunkt nach der Dosis abgenommen wurde.
- Der übliche Gesamtbereich liegt bei 10 bis 20 mg/L. Das klinische Ansprechen ist wichtiger als der Zahlenwert.
Nur ein Schätzwert. Interpretieren Sie ihn im Kontext des klinischen Gesamtbilds und der Fachinformation.
Über diesen Rechner
- Was es ist
- Die Sheiner-Tozer-Gleichung schätzt, wie hoch ein Gesamtspiegel von Phenytoin bei normalem Albumin wäre.
- Wozu es dient
- Phenytoin ist stark proteingebunden, daher senkt ein niedriges Albumin den Gesamtspiegel, während der freie (wirksame) Spiegel unverändert bleibt, was zu unnötigen Dosiserhöhungen führen kann.
- So wird es verwendet
- Geben Sie einen Gesamtspiegel von Phenytoin im Steady State und das Albumin vom selben Zeitpunkt ein; markieren Sie die terminale Niereninsuffizienz (CrCl unter etwa 20 mL/min), für die der Koeffizient 0.1 gilt.
- So lesen Sie das Ergebnis
- Beurteilen Sie den korrigierten Spiegel anhand des üblichen Gesamtbereichs von 10 bis 20 mg/L (40 bis 80 µmol/L), der einem freien Spiegel von 1 bis 2 mg/L entspricht. Es ist eine Schätzung, die mit modernen Albumin-Assays eher überschätzt; ein gemessener freier Spiegel ist besser, wenn verfügbar, und das klinische Ansprechen zählt mehr als die Zahl.
Berechnung
C normalisiert = C gemessen ÷ (0.2 × Albumin + 0.1) · Albumin in g/dL
Der gemessene Gesamtspiegel wird durch einen Albuminfaktor geteilt. Albumin wird in g/dL angegeben; ein Wert in g/L wird zuvor durch 10 geteilt.
bei schwerer Niereninsuffizienz: ÷ (0.1 × Albumin + 0.1)
Bei schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance unter 10 mL/min) oder Dialyse verwendet der Rechner die Sheiner-Tozer-Variante mit 0.1 anstelle von 0.2.
Ein Phenytoinspiegel in µmol/L wird durch 3.964 geteilt, um mg/L zu erhalten, und der korrigierte Wert wird auch in µmol/L angezeigt.
Der korrigierte Spiegel wird mit dem üblichen Gesamtbereich verglichen: unter 10 mg/L, 10 bis 20 mg/L oder über 20 mg/L. Das klinische Ansprechen ist wichtiger als die Zahl.
Grenzen: Phenytoin 0.5–100 mg/L und Albumin 1–6 g/dL. Die Gleichung erfordert einen Steady-State-Spiegel, der zum richtigen Zeitpunkt nach der Dosis entnommen wurde, und wurde mit älteren Albuminassays abgeleitet (Kiang 2016).
Rechenbeispiel
Ein Gesamt-Phenytoinspiegel von 8 mg/L bei einem Albumin von 2 g/dL und ohne schwere Niereninsuffizienz:
0.2 × 2 + 0.1 = 0.5008 ÷ 0.500 = 16.0 mg/L
Korrigierter Phenytoinspiegel 16.0 mg/L (Albuminfaktor 0.500), was innerhalb des üblichen Bereichs von 10 bis 20 mg/L liegt. Derselbe Wert entspricht 63 µmol/L.
Fragen
Ist ein freier Phenytoinspiegel besser als diese Korrektur?
Ja. Ein freier (ungebundener) Phenytoinspiegel ist zuverlässiger als jede Korrektur, wenn er verfügbar ist.
Wie genau ist die Sheiner-Tozer-Gleichung?
Sie ist ein Schätzwert und kann ungenau sein, insbesondere bei kritischer Erkrankung; verwenden Sie sie daher nur als Anhaltspunkt.
Warum sollte das Ergebnis als obere Schätzung behandelt werden?
Die Gleichung wurde mit älteren Albuminassays abgeleitet. Mit modernen Assays überschätzt die Gleichung mit 0.2 den korrigierten Spiegel tendenziell, und überarbeitete Koeffizienten (0.25 bis 0.275) wurden vorgeschlagen (Kiang 2016).
Mit welchem Bereich wird der korrigierte Spiegel verglichen?
Mit dem üblichen Gesamtbereich von 10 bis 20 mg/L. Das klinische Ansprechen ist wichtiger als die Zahl, und der Spiegel muss ein Steady-State-Spiegel sein, der zum richtigen Zeitpunkt nach der Dosis entnommen wurde.
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Nur ein Schätzwert. Interpretieren Sie ihn im Kontext des klinischen Gesamtbilds und der Fachinformation.
