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Calculadora del AUC24 de vancomicina a partir de dos niveles

Estima el AUC de vancomicina en 24 horas a partir de dos niveles en estado estacionario obtenidos tras la misma dosis, con una eliminación de primer orden (Sawchuk-Zaske 1976, Pai 2014). Da también la constante de velocidad de eliminación, la semivida, el pico, el valle y, con la dosis, el volumen de distribución y el aclaramiento.

  • Tamaño corporal y dosificación
  • ASHP/IDSA 2020
  • Se ejecuta en su dispositivo

Respuesta breve

El AUC de vancomicina en 24 horas se estima a partir de dos niveles en estado estacionario obtenidos tras la misma dosis, con una eliminación de primer orden: k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1), con el AUC en un intervalo escalada a 24 horas (Sawchuk-Zaske 1976; Pai 2014). La guía de consenso de 2020 da un objetivo de 400 a 600 mg·h/L para la infección grave por MRSA.

AUC de vancomicina a partir de dos niveles

Funciona en tu dispositivo. No se guarda ni se envía nada de lo que introduces.

Solo es una estimación. Interprétala junto con el cuadro clínico del paciente y la ficha técnica del medicamento.

Fuentes

3
  1. Rybak MJ, Le J, Lodise TP, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: a revised consensus guideline and review (ASHP, IDSA, PIDS, SIDP). Am J Health Syst Pharm. 2020;77(11):835–864. DOI 10.1093/ajhp/zxaa036 PubMed 32191793
  2. Pai MP, Neely M, Rodvold KA, Lodise TP. Innovative approaches to optimizing the delivery of vancomycin in individual patients. Adv Drug Deliv Rev. 2014;77:50–57. DOI 10.1016/j.addr.2014.05.016 PubMed 24910345
  3. Sawchuk RJ, Zaske DE. Pharmacokinetics of dosing regimens which utilize multiple intravenous infusions: gentamicin in burn patients. J Pharmacokinet Biopharm. 1976;4(2):183–195. DOI 10.1007/BF01086153 PubMed 950590

Versión de la fórmula: Vancomycin AUC24 from two levels (first-order, steady state) · MediHelp calc v1.3.1

Fórmula y fuentes revisadas el 2026-11-02

Cuándo no es válida esta estimación

6
  • Supone estado estacionario (al menos la 4.ª dosis con un régimen sin cambios, más tarde cuando la semivida es larga, como en la insuficiencia renal) y eliminación de primer orden.
  • Los tiempos de las muestras deben ser exactos: niveles bastante después de la perfusión (aproximadamente 1 a 2 horas) y justo antes de la siguiente dosis, con los tiempos contados desde el inicio de la perfusión.
  • Las ecuaciones de dos niveles no son un software de dosificación bayesiano e ignoran la fase de distribución y los cambios de la función renal.
  • Informa del AUC que implican los niveles. No recomienda una dosis ni un intervalo.
  • Si la función renal está cambiando, la estimación está desactualizada; repite los niveles.
  • El objetivo de 400 a 600 es para infecciones graves por SARM y supone una CIM de vancomicina de 1 mg/L (microdilución en caldo); con una CIM de 2 mg/L normalmente no se puede alcanzar de forma segura.

Solo es una estimación. Interprétala junto con el cuadro clínico del paciente y la ficha técnica del medicamento.

Acerca de esta calculadora

Qué es
Estima el AUC de vancomicina de 24 horas, la semivida y los picos y valles extrapolados a partir de dos niveles en estado estable (primer orden, un compartimento).
Por qué se usa
La guía ASHP/IDSA/PIDS/SIDP 2020 recomienda la dosificación guiada por AUC (AUC/MIC objetivo de 400 a 600) en las infecciones graves por SARM en lugar de la monitorización solo del valle.
Cómo se usa
Introduce el intervalo de dosificación, el tiempo de infusión, la dosis y dos niveles con sus tiempos exactos desde el inicio de la infusión (uno 1 a 2 horas después del final de la infusión, otro antes de la siguiente dosis), en estado estable.
Cómo leer el resultado
Un AUC24 de 400 a 600 mg·h/L (suponiendo una MIC de 1 mg/L) es el objetivo; por debajo de 400 hay riesgo de fracaso y por encima de 600 aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. El resultado describe solo la pauta actual; no recomienda una dosis y queda obsoleto si la función renal está cambiando.

Cómo se calcula

k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1)

La constante de velocidad de eliminación k se obtiene de los dos niveles (C1 en el tiempo t1 y C2 en el tiempo t2) y del tiempo entre ellos. Todos los tiempos se cuentan en horas desde el inicio de la infusión.

Cmax = C1 × e^(k (t1 − tinf)) · Cmin = C2 × e^(−k (τ − t2))

El pico al final de la infusión y el valle antes de la siguiente dosis se extrapolan a partir de los niveles (tinf es la duración de la infusión y τ el intervalo de dosificación).

AUCτ = (Cmin + Cmax) ÷ 2 × tinf + (Cmax − Cmin) ÷ k · AUC24 = AUCτ × 24 ÷ τ

El AUC en un intervalo es el trapecio durante la infusión más la parte de eliminación posterior. Se escala a 24 horas.

Vd = (dosis ÷ tinf) × (1 − e^(−k × tinf)) ÷ (k × (Cmax − Cmin × e^(−k × tinf))) · CL = k × Vd

Si se introduce la dosis, la calculadora estima también el volumen de distribución (Vd) y el aclaramiento.

El AUC24 se compara con el objetivo de 400 a 600 mg·h/L para la infección grave por MRSA de la guía de consenso de 2020 (Rybak 2020), que asume una CIM de vancomicina de 1 mg/L. Límites: intervalo 4–72 h, infusión 0.25–8 h, primer nivel 1–200 mg/L y segundo nivel 0.5–200 mg/L, que debe ser inferior al primero, obtenerse después de este y no más tarde del final del intervalo.

Ejemplo resuelto

Intervalo de dosificación de 12 h e infusión de 1 h. Primer nivel de 30 mg/L a las 3 h y segundo nivel de 12 mg/L a las 11 h, ambos contados desde el inicio de la infusión. Dosis de 1000 mg:

  1. ln(30 ÷ 12) ÷ (11 − 3) = 0.1145 /h
  2. 30 × e^(0.1145 × (3 − 1)) = 37.7 mg/L
  3. 12 × e^(−0.1145 × (12 − 11)) = 10.7 mg/L
  4. (10.7 + 37.7) ÷ 2 × 1 = 24.2
  5. (37.7 − 10.7) ÷ 0.1145 = 235.9
  6. (24.2 + 235.9) × 24 ÷ 12 = 520 mg·h/L
  7. (1000 ÷ 1) × (1 − e^(−0.1145 × 1)) ÷ (0.1145 × (37.7 − 10.7 × e^(−0.1145 × 1))) = 33.5 L

AUC24 estimada de 520 mg·h/L, que está dentro de 400 a 600. Constante de velocidad de eliminación de 0.115 /h, semivida de 6.1 h, pico de 37.7 mg/L, valle de 10.7 mg/L, volumen de distribución de 33.5 L y aclaramiento de 3.8 L/h.

Preguntas

¿Qué condiciones asume el cálculo?

Estado estacionario (al menos la 4.ª dosis con una pauta sin cambios, más tarde cuando la semivida es larga, como en la insuficiencia renal) y eliminación de primer orden.

¿Cuán exactos deben ser los tiempos de muestreo?

Exactos. Obtenga un nivel bien después de la infusión (unas 1 a 2 horas) y otro justo antes de la siguiente dosis, con los tiempos contados desde el inicio de la infusión. Un primer nivel obtenido menos de 1 hora después de la infusión puede estar aún en la fase de distribución y sobrestimar el AUC.

¿Recomienda una dosis o un intervalo?

No. Informa del AUC que implican los niveles. Las ecuaciones de dos niveles no son un programa de dosificación bayesiano e ignoran la fase de distribución y los cambios en la función renal. Si la función renal está cambiando, repita los niveles.

¿Es siempre aplicable el objetivo de 400 a 600?

El objetivo es para la infección grave por MRSA y asume una CIM de vancomicina de 1 mg/L (microdilución en caldo). Con una CIM de 2 mg/L, normalmente no se puede alcanzar de forma segura.

Use las calculadoras en la aplicación MediHelp

Solo es una estimación. Interprétala junto con el cuadro clínico del paciente y la ficha técnica del medicamento.