رفتن به محتوا
MediHelp
MediHelp

ماشین‌حساب هم‌ارزی دیورتیک‌های لوپ (فوروزماید، تورسماید، بومتانید)

دوز فوروزماید، تورسماید، بومتانید یا اتاکرینیک اسید، خوراکی یا IV را به دوز تقریباً هم‌ارز دیورتیک لوپ دیگر تبدیل می‌کند. نتیجه برآورد شروع است، نه نسخه.

  • تبدیل‌ها
  • Label tables
  • روی دستگاه شما اجرا می‌شود

پاسخ کوتاه

دوزهای دیورتیک‌های لوپ از طریق واحدهای 40 mg فوروزماید خوراکی مقایسه می‌شوند: مقادیر هم‌ارز عبارت‌اند از فوروزماید خوراکی 40 mg و IV برابر 20 mg، تورسماید 20 mg خوراکی یا IV، بومتانید 1 mg خوراکی یا IV و اتاکرینیک اسید 50 mg خوراکی یا IV (Brater 1998؛ Felker 2020).

هم‌ارزی دیورتیک‌های لوپ

روی دستگاه شما اجرا می‌شود. هیچ‌یک از داده‌هایی که وارد می‌کنید ذخیره یا ارسال نمی‌شود.

فقط یک تخمین است. آن را همراه با وضعیت بالینی بیمار و بروشور فرآورده تفسیر کنید.

منابع

8
  1. Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387–395. DOI 10.1056/NEJM199808063390607 PubMed 9691107
  2. Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. DOI 10.1016/j.jacc.2019.12.059 PubMed 32164892
  3. Shankar SS, Brater DC. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 2003;284(1):F11–F21. اصلاح بعدی DOI 10.1152/ajprenal.00119.2002 PubMed 12473535
  4. Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. DOI 10.1016/0009-9236(95)90222-8 PubMed 7781259
  5. Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. DOI 10.1001/jama.2022.23924 PubMed 36648467
  6. Felker GM, Lee KL, Bull DA, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure (DOSE). N Engl J Med. 2011;364(9):797–805. DOI 10.1056/NEJMoa1005419 PubMed 21366472
  7. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032. اصلاح بعدی DOI 10.1161/CIR.0000000000001063 PubMed 35363499
  8. Mullens W, Damman K, Harjola V-P, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21(2):137–155. اصلاح بعدی DOI 10.1002/ejhf.1369 PubMed 30600580

نسخه فرمول: Loop diuretic equivalence (Brater 1998 · Felker 2020) · MediHelp calc v1.3.1

فرمول و منابع در تاریخ 2026-11-02 بررسی شده‌اند

چه زمانی این تخمین معتبر نیست

5
  • تخمین اولیه‌ای از اثر دیورتیک برابر است، نه نسخه. پاسخ ظرف چند ساعت با برون‌ده ادرار، وزن و علائم سنجیده می‌شود و دوز تنظیم می‌شود؛ در نارسایی قلبی دوزی که پاسخ نمی‌دهد معمولاً به‌جای افزایش‌های کوچک دو برابر می‌شود (داروی آستانه‌ای).
  • برای انتخاب دوز در نارسایی قلبی حاد جبران‌نشده نیست: در آنجا دوز IV از دوز منزل (در کارآزمایی DOSE دوز IV معادل 1 تا 2.5 برابر دوز خوراکی منزل بود) و از پاسخ دیورتیک تعیین می‌شود، نه از تبدیل.
  • نارسایی قلبی (ادم روده، کاهش جذب و رسیدن دارو) و بیماری مزمن کلیه (کاهش رسیدن دارو به توبول، سقف دوز بالاتر) هر دو منحنی دوز-پاسخ را جابه‌جا می‌کنند؛ نسبت یکسان به معنای اثر یکسان در هر بیمار نیست.
  • داروها در نیمه‌عمر و مدت اثر تفاوت دارند: تورسماید (حدود 3 تا 4 ساعت، اثر 6 تا 12 ساعت) معمولاً یک‌بار در روز و فوروزماید و بومتانید برای همان اثر کل دو بار در روز داده می‌شوند. TRANSFORM-HF (2023) تفاوتی در مرگ‌ومیر بین تورسماید و فوروزماید نیافت.
  • نسبت‌ها از مرورهای فارماکولوژی (Brater 1998؛ Felker 2020) و برچسب فرآورده‌ها هستند، نه از یک کارآزمایی هم‌ارزی تصادفی‌شده. برخی مراجع بومتانید 1 mg ≈ فوروزماید 40 mg IV می‌نویسند؛ دوز همیشه بر اساس پاسخ تنظیم می‌شود.

فقط یک تخمین است. آن را همراه با وضعیت بالینی بیمار و بروشور فرآورده تفسیر کنید.

درباره این ماشین‌حساب

چیست
دوز یک دیورتیک لوپ، خوراکی یا IV، را به دوز تقریباً هم‌ارز دیورتیک دیگر (فوروزماید، تورسماید، بومتانید، اتاکرینیک اسید) تبدیل می‌کند.
چرا استفاده می‌شود
بیماران هنگام پذیرش و ترخیص بین فوروزماید خوراکی و IV و، وقتی جذب یا پاسخ ضعیف است، بین داروها جابه‌جا می‌شوند؛ نسبت‌ها را به‌آسانی اشتباه به خاطر می‌آورند (فوروزماید خوراکی 40 mg ≈ IV 20 mg ≈ تورسماید 20 mg ≈ بومتانید 1 mg).
نحوه استفاده
هر دوز با جدول‌های منتشرشده قدرت و فراهمی زیستی به «واحدهای» 40 mg فوروزماید خوراکی و سپس به داروی مقصد و راه مصرف تبدیل می‌شود.
نحوه خواندن نتیجه
نتیجه یک تخمین اولیه است: دوز سپس بر اساس برون‌ده ادرار و وزن تنظیم می‌شود. جذب فوروزماید خوراکی پیش‌بینی‌ناپذیر است، بیماری کلیه به دوزهای بزرگ‌تر نیاز دارد و در جبران‌ناپذیری حاد دوز از دوز منزل و پاسخ تعیین می‌شود، نه از تبدیل.

نحوه محاسبه

دوز داروی B = دوز داروی A ÷ mg هم‌ارز A × mg هم‌ارز B

هر دوز با استفاده از جدول‌های منتشرشده قدرت و فراهمی زیستی (Brater 1998؛ Felker 2020) به واحدهای 40 mg فوروزماید خوراکی تبدیل می‌شود و سپس به داروی هدف و راه مصرف.

mg هم‌ارز (1 واحد = 40 mg فوروزماید خوراکی): فوروزماید خوراکی 40، IV برابر 20؛ تورسماید خوراکی 20، IV برابر 20؛ بومتانید خوراکی 1، IV برابر 1؛ اتاکرینیک اسید خوراکی 50، IV برابر 50

mg هم‌ارز یک واحد عبارت است از فوروزماید خوراکی 40 و IV برابر 20، تورسماید خوراکی 20 و IV برابر 20، بومتانید خوراکی 1 و IV برابر 1، و اتاکرینیک اسید خوراکی 50 و IV برابر 50. فوروزماید از راه خوراکی تقریباً نیمی از راه وریدی جذب می‌شود؛ تورسماید و بومتانید نزدیک به 1:1 هستند.

یک دوز را وارد کنید، نه مجموع روزانه را. ماشین‌حساب مقدار فوروزماید خوراکی تقریباً هم‌ارز و معادل هر داروی دیگر و راه مصرف جدول را نیز نشان می‌دهد.

یادداشت‌هایی نمایش داده می‌شود وقتی فوروزماید خوراکی دخیل است (جذب آن بسیار متغیر است)، در 160 mg یا بیشتر معادل فوروزماید خوراکی، بالاتر از حداکثر ذکرشده در بروشور، برای اتاکرینیک اسید و وقتی eGFR کمتر از 30 mL/min/1.73 m² است یا بیمار دیالیز می‌شود.

محدودیت‌ها: دوزی از 0.1 تا 1000 mg. ماشین‌حساب هر مرحله محاسبه را نشان می‌دهد.

مثال کاربردی

40 mg فوروزماید IV تبدیل‌شده به تورسماید خوراکی:

  1. 40 ÷ 20 × 20 = 40 mg
  2. 40 ÷ 20 = 2

40 mg فوروزماید IV تقریباً با 40 mg تورسماید خوراکی هم‌ارز است (برآورد شروع). این برابر 2 واحد 40 mg فوروزماید خوراکی است، یعنی حدود 80 mg فوروزماید خوراکی؛ همین اثر تقریباً برابر بومتانید 2 mg یا اتاکرینیک اسید 100 mg خوراکی است.

پرسش‌ها

آیا نتیجه دوزی برای تجویز است؟

خیر. برآورد شروع برای اثر دیورتیک برابر است. پاسخ با برون‌ده ادرار، وزن و علائم سنجیده می‌شود و دوز تنظیم می‌شود.

چرا فوروزماید خوراکی هشدار دارد؟

جذب فوروزماید خوراکی بین افراد و از روزی به روز دیگر از حدود 10% تا 100% متغیر است و با ادم روده بیشتر کاهش می‌یابد، بنابراین نسبت 2:1 خوراکی به IV فقط یک میانگین است.

آیا برای نارسایی قلبی حاد جبران‌نشده قابل استفاده است؟

نه به‌عنوان تبدیل. در نارسایی قلبی حاد جبران‌نشده دوز IV از دوز خانگی و پاسخ دیورتیک تعیین می‌شود (کارآزمایی DOSE از 1 تا 2.5 برابر دوز خوراکی خانگی به‌صورت IV استفاده کرد).

آیا عملکرد کلیه نسبت را تغییر می‌دهد؟

نسبت هم‌ارزی تغییر نمی‌کند، اما با eGFR کمتر از 30 mL/min/1.73 m² برای اثر یکسان به دوزهای بسیار بزرگ‌تری نیاز است، بنابراین دوز شروع معمولاً بزرگ‌تر است و بر اساس برون‌ده ادرار تیتر می‌شود.

چرا اتاکرینیک اسید در فهرست است؟

وقتی آلرژی به سولفونامید دیورتیک‌های لوپ دیگر را محدود می‌کند به کار می‌رود. هم‌ارزی 50 mg ≈ 40 mg فوروزماید آن تقریبی است و از نظر اتوتوکسیسیتی در بین این گروه بیشترین است.

از ماشین‌حساب‌ها در برنامه MediHelp استفاده کنید

فقط یک تخمین است. آن را همراه با وضعیت بالینی بیمار و بروشور فرآورده تفسیر کنید.