حاسبة تكافؤ مدرّات العروة (فوروسيميد، توراسيميد، بوميتانيد)
تحوّل جرعة من الفوروسيميد أو التوراسيميد أو البوميتانيد أو حمض الإيثاكرينيك، فموية أو وريدية، إلى الجرعة المكافئة تقريبًا من مدرّ عروة آخر. والنتيجة تقدير مبدئي وليست وصفة طبية.
- التحويلات
- Label tables
- تعمل على جهازك
الإجابة باختصار
تُقارَن جرعات مدرّات العروة عبر وحدات من 40 ملغ فوروسيميد فموي: الكميات المكافئة هي فوروسيميد فموي 40 ملغ ووريدي 20 ملغ، وتوراسيميد 20 ملغ فمويًا أو وريديًا، وبوميتانيد 1 ملغ فمويًا أو وريديًا، وحمض الإيثاكرينيك 50 ملغ فمويًا أو وريديًا (Brater 1998؛ Felker 2020).
تكافؤ مدرّات العروة
تعمل على جهازك. لا يُحفَظ أي شيء تُدخله ولا يُرسَل.
هذه قيمة تقديرية فقط. فسِّرها في ضوء الحالة السريرية للمريض ونشرة المستحضر.
المصادر
8
- Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387–395. DOI 10.1056/NEJM199808063390607 PubMed 9691107
- Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. DOI 10.1016/j.jacc.2019.12.059 PubMed 32164892
- Shankar SS, Brater DC. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 2003;284(1):F11–F21. تكييف لاحق DOI 10.1152/ajprenal.00119.2002 PubMed 12473535
- Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. DOI 10.1016/0009-9236(95)90222-8 PubMed 7781259
- Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. DOI 10.1001/jama.2022.23924 PubMed 36648467
- Felker GM, Lee KL, Bull DA, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure (DOSE). N Engl J Med. 2011;364(9):797–805. DOI 10.1056/NEJMoa1005419 PubMed 21366472
- Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032. تكييف لاحق DOI 10.1161/CIR.0000000000001063 PubMed 35363499
- Mullens W, Damman K, Harjola V-P, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21(2):137–155. تكييف لاحق DOI 10.1002/ejhf.1369 PubMed 30600580
إصدار المعادلة: Loop diuretic equivalence (Brater 1998 · Felker 2020) · MediHelp calc v1.3.1
رُوجِعت المعادلة والمصادر بتاريخ 2026-11-02
متى لا يصلح هذا التقدير
5
- تقدير مبدئي لأثر مدرّ متساوٍ، وليس وصفة طبية. تُقيَّم الاستجابة بإدرار البول والوزن والأعراض خلال ساعات، وتُعدَّل الجرعة؛ وفي قصور القلب تُضاعَف عادةً الجرعة التي لا تعطي استجابة بدل زيادتها بخطوات صغيرة (دواء ذو عتبة).
- ليس لاختيار الجرعة في قصور القلب الحاد المتفاقم: إذ تُحدَّد الجرعة الوريدية فيه من الجرعة المنزلية (استعملت دراسة DOSE ما بين 1 و2.5 ضعف الجرعة الفموية المنزلية وريديًا) ومن الاستجابة المدرّة، لا من تحويل.
- يُزيح كلٌّ من قصور القلب (وذمة الأمعاء وقلة الامتصاص والوصول) والداء الكلوي المزمن (قلة الوصول إلى النبيب الكلوي وارتفاع الجرعة السقفية) منحنى الجرعة والاستجابة؛ والنسبة نفسها لا تعني الأثر نفسه عند كل مريض.
- تختلف الأدوية في عمر النصف ومدة الأثر: يُعطى التوراسيميد (نحو 3 إلى 4 ساعات، ويدوم أثره 6 إلى 12 ساعة) عادةً مرة يوميًا، أما الفوروسيميد والبوميتانيد فمرتين يوميًا للأثر الكلي نفسه. ولم تجد دراسة TRANSFORM-HF (2023) فرقًا في الوفيات بين التوراسيميد والفوروسيميد.
- النسب مأخوذة من مراجعات علم الأدوية (Brater 1998؛ Felker 2020) ونشرات المستحضرات، لا من تجربة تكافؤ عشوائية. وتذكر بعض المراجع أن البوميتانيد 1 ملغ ≈ فوروسيميد 40 ملغ وريديًا؛ وتُعاير الجرعة دائمًا بحسب الاستجابة.
هذه قيمة تقديرية فقط. فسِّرها في ضوء الحالة السريرية للمريض ونشرة المستحضر.
عن هذه الحاسبة
- ما هي
- يحوّل جرعة أحد مدرّات العروة، فموية أو وريدية، إلى الجرعة المكافئة تقريبًا من مدرّ آخر (فوروسيميد، توراسيميد، بوميتانيد، حمض الإيثاكرينيك).
- لماذا تُستخدم
- ينتقل المرضى بين الفوروسيميد الفموي والوريدي عند الدخول والخروج من المستشفى، وبين الأدوية عند ضعف الامتصاص أو الاستجابة؛ ومن السهل نسيان النسب (فوروسيميد 40 ملغ فمويًا ≈ 20 ملغ وريديًا ≈ توراسيميد 20 ملغ ≈ بوميتانيد 1 ملغ).
- كيف تُستخدم
- تُحوَّل كل جرعة إلى «وحدات» من 40 ملغ فوروسيميد فموي بالاعتماد على جداول الفعالية والتوافر الحيوي المنشورة، ثم إلى الدواء وطريقة الإعطاء المستهدفين.
- كيف تُقرأ النتيجة
- النتيجة تقدير مبدئي تُعاير بعده الجرعة بحسب إدرار البول والوزن. امتصاص الفوروسيميد الفموي لا يمكن التنبؤ به، ويحتاج مرض الكلى إلى جرعات أكبر، وتُحدَّد جرعة التفاقم الحاد بحسب الجرعة المنزلية والاستجابة لا بحسب التحويل.
طريقة الحساب
Dose of drug B = dose of drug A ÷ equivalent mg of A × equivalent mg of B
تُحوَّل كل جرعة إلى وحدات من 40 ملغ فوروسيميد فموي بالاعتماد على جداول الفعالية والتوافر الحيوي المنشورة (Brater 1998؛ Felker 2020)، ثم إلى الدواء وطريقة الإعطاء المستهدفين.
equivalent mg (1 unit = 40 mg oral furosemide): furosemide oral 40, IV 20; torsemide oral 20, IV 20; bumetanide oral 1, IV 1; ethacrynic acid oral 50, IV 50
المقادير المكافئة بالملغ للوحدة الواحدة: فوروسيميد فموي 40 ووريدي 20، وتوراسيميد فموي 20 ووريدي 20، وبوميتانيد فموي 1 ووريدي 1، وحمض الإيثاكرينيك فموي 50 ووريدي 50. يُمتصّ الفوروسيميد بالفم بنحو نصف امتصاصه بالوريد؛ أما التوراسيميد والبوميتانيد فقريبان من 1:1.
أدخل جرعة واحدة وليس المجموع اليومي. وتعرض الحاسبة أيضًا مقدار الفوروسيميد الفموي المكافئ تقريبًا، ومكافئ كل دواء وطريقة إعطاء أخرى في الجدول.
تظهر ملاحظات عند تدخّل الفوروسيميد الفموي (يتفاوت امتصاصه كثيرًا)، وعند بلوغ 160 ملغ أو أكثر من مكافئ الفوروسيميد الفموي، وعند تجاوز الحد الأقصى المذكور في النشرة، وفي حالة حمض الإيثاكرينيك، وعندما يقل معدل الرشح الكبيبي المقدَّر عن 30 مل/دقيقة/1.73 م² أو يخضع المريض للغسيل الكلوي.
الحدود المقبولة: جرعة من 0.1 إلى 1000 ملغ. وتعرض الحاسبة كل خطوة من خطوات الحساب.
مثال محلول
40 ملغ من الفوروسيميد الوريدي محوّلة إلى توراسيميد فموي:
40 ÷ 20 × 20 = 40 mg40 ÷ 20 = 2
40 ملغ من الفوروسيميد الوريدي تكافئ تقريبًا 40 ملغ من التوراسيميد الفموي (تقدير مبدئي). وهذا يساوي وحدتين من 40 ملغ فوروسيميد فموي، أي نحو 80 ملغ من الفوروسيميد الفموي؛ ويقابل الأثر نفسه تقريبًا بوميتانيد 2 ملغ أو حمض الإيثاكرينيك 100 ملغ فمويًا.
أسئلة شائعة
هل النتيجة جرعة تُعطى؟
لا. هي تقدير مبدئي لأثر مدرّ متساوٍ. وتُقيَّم الاستجابة بإدرار البول والوزن والأعراض، وتُعدَّل الجرعة.
لماذا يرافق الفوروسيميد الفموي تحذير؟
يتراوح امتصاص الفوروسيميد الفموي بين نحو 10% و100% بين الأشخاص ومن يوم إلى آخر، ويقلّ أكثر مع وذمة الأمعاء، لذا فنسبة 2:1 بين الفموي والوريدي متوسط فقط.
هل يصلح لقصور القلب الحاد المتفاقم؟
ليس كتحويل. ففي قصور القلب الحاد المتفاقم تُحدَّد الجرعة الوريدية من الجرعة المنزلية والاستجابة المدرّة (استعملت دراسة DOSE ما بين 1 و2.5 ضعف الجرعة الفموية المنزلية وريديًا).
هل تغيّر وظيفة الكلى النسبة؟
نسبة التكافؤ لا تتغير، لكن مع معدل رشح كبيبي مقدَّر دون 30 مل/دقيقة/1.73 م² تلزم جرعات أكبر بكثير للأثر نفسه، لذا تكون الجرعة الابتدائية عادةً أكبر وتُعاير بحسب إدرار البول.
لماذا يرد حمض الإيثاكرينيك في القائمة؟
يُستعمل حين تحدّ حساسية السلفوناميد من استعمال مدرّات العروة الأخرى. والتكافؤ بين 50 ملغ منه و40 ملغ من الفوروسيميد تقريبي، وهو أكثر أدوية المجموعة سمّيةً للسمع.
استخدم الحاسبات في تطبيق MediHelp
هذه قيمة تقديرية فقط. فسِّرها في ضوء الحالة السريرية للمريض ونشرة المستحضر.
