Calculator pentru echivalența diureticelor de ansă (furosemid, torasemid, bumetanid)

Convertește doza de furosemid, torasemid, bumetanid sau acid etacrinic, oral sau IV, în doza aproximativ echivalentă a altui diuretic de ansă. Rezultatul este o estimare de pornire, nu o prescripție.

Conversii
Label tables
Rulează pe dispozitivul dumneavoastră

Răspuns scurt

Dozele diureticelor de ansă se compară prin unități de 40 mg furosemid oral: cantitățile echivalente sunt furosemid oral 40 mg și IV 20 mg, torasemid 20 mg oral sau IV, bumetanid 1 mg oral sau IV și acid etacrinic 50 mg oral sau IV (Brater 1998; Felker 2020).

Echivalența diureticelor de ansă

Rulează pe dispozitivul dumneavoastră. Nimic din ce introduceți nu este salvat sau trimis.

Doar o estimare. Interpretați-o în contextul tabloului clinic al pacientului și al RCP-ului produsului.

Surse

Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387–395. DOI 10.1056/NEJM199808063390607 PubMed 9691107
Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. DOI 10.1016/j.jacc.2019.12.059 PubMed 32164892
Shankar SS, Brater DC. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 2003;284(1):F11–F21. Adaptare ulterioară DOI 10.1152/ajprenal.00119.2002 PubMed 12473535
Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. DOI 10.1016/0009-9236(95)90222-8 PubMed 7781259
Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. DOI 10.1001/jama.2022.23924 PubMed 36648467
Felker GM, Lee KL, Bull DA, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure (DOSE). N Engl J Med. 2011;364(9):797–805. DOI 10.1056/NEJMoa1005419 PubMed 21366472
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032. Adaptare ulterioară DOI 10.1161/CIR.0000000000001063 PubMed 35363499
Mullens W, Damman K, Harjola V-P, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21(2):137–155. Adaptare ulterioară DOI 10.1002/ejhf.1369 PubMed 30600580

Versiunea formulei: Loop diuretic equivalence (Brater 1998 · Felker 2020) · MediHelp calc v1.3.1

Formula și sursele verificate la 2026-11-02

Când această estimare nu este validă

O estimare de pornire a unui efect diuretic egal, nu o prescripție. Răspunsul se apreciază după diureză, greutate și simptome în câteva ore, iar doza se ajustează; în insuficiența cardiacă, o doză fără răspuns se dublează de obicei, în loc să fie crescută în pași mici (medicament cu prag).
Nu servește la alegerea dozei în insuficiența cardiacă acută decompensată: acolo doza IV se stabilește pornind de la doza de acasă (studiul DOSE a folosit de 1 până la 2.5 ori doza orală de acasă, administrată IV) și de la răspunsul diuretic, nu dintr-o conversie.
Insuficiența cardiacă (edem intestinal, absorbție și livrare reduse) și boala cronică de rinichi (livrare tubulară redusă, doză plafon mai mare) deplasează curba doză-răspuns; același raport nu înseamnă același efect la fiecare pacient.
Medicamentele diferă prin timpul de înjumătățire și durata de acțiune: torasemidul (aproximativ 3 până la 4 h, acționează 6 până la 12 h) se administrează de obicei o dată pe zi, iar furosemidul și bumetanidul de două ori pe zi pentru același efect total. TRANSFORM-HF (2023) nu a găsit nicio diferență de mortalitate între torasemid și furosemid.
Rapoartele provin din analize de farmacologie (Brater 1998; Felker 2020) și din RCP, nu dintr-un studiu randomizat de echivalență. Unele surse indică bumetanid 1 mg ≈ furosemid 40 mg IV; doza se ajustează întotdeauna după răspuns.

Doar o estimare. Interpretați-o în contextul tabloului clinic al pacientului și al RCP-ului produsului.

Despre acest calculator

Ce este: Convertește doza unui diuretic de ansă, oral sau IV, în doza aproximativ echivalentă a altuia (furosemid, torasemid, bumetanid, acid etacrinic).
De ce se folosește: Pacienții trec de la furosemid oral la IV la internare și la externare, și de la un medicament la altul când absorbția sau răspunsul sunt slabe; rapoartele sunt ușor de reținut greșit (furosemid 40 mg oral ≈ 20 mg IV ≈ torasemid 20 mg ≈ bumetanid 1 mg).
Cum se folosește: Fiecare doză este transformată în „unități” de 40 mg de furosemid oral cu ajutorul tabelelor publicate de potență și biodisponibilitate, apoi în medicamentul și calea țintă.
Cum se interpretează rezultatul: Rezultatul este o estimare de pornire: doza se ajustează apoi după diureză și greutate. Absorbția furosemidului oral este imprevizibilă, boala renală necesită doze mai mari, iar decompensarea acută se dozează pornind de la doza de acasă și de la răspuns, nu dintr-o conversie.

Modul de calcul

Doza medicamentului B = doza medicamentului A ÷ mg echivalente ale lui A × mg echivalente ale lui B

Fiecare doză este transformată în unități de 40 mg furosemid oral, folosind tabele publicate de potență și biodisponibilitate (Brater 1998; Felker 2020), apoi în medicamentul și calea de administrare țintă.

mg echivalente (1 unitate = 40 mg furosemid oral): furosemid oral 40, IV 20; torasemid oral 20, IV 20; bumetanid oral 1, IV 1; acid etacrinic oral 50, IV 50

Mg echivalente ale unei unități sunt furosemid oral 40 și IV 20, torasemid oral 20 și IV 20, bumetanid oral 1 și IV 1, și acid etacrinic oral 50 și IV 50. Furosemidul se absoarbe pe cale orală de aproximativ două ori mai puțin bine decât pe cale venoasă; torasemidul și bumetanida sunt aproape 1:1.

Introduceți o singură doză, nu totalul zilnic. Calculatorul afișează și cantitatea de furosemid oral aproximativ echivalentă, precum și echivalentul fiecărui alt medicament și al fiecărei alte căi de administrare din tabel.

Apar note când este implicat furosemidul oral (absorbția sa variază mult), la 160 mg sau mai mult echivalent furosemid oral, peste o doză maximă din RCP, pentru acidul etacrinic și când RFGe este sub 30 mL/min/1.73 m² sau pacientul este dializat.

Limite: o doză de la 0.1 la 1000 mg. Calculatorul afișează fiecare etapă a calculului.

Exemplu rezolvat

40 mg de furosemid IV convertite în torasemid oral:

40 ÷ 20 × 20 = 40 mg
40 ÷ 20 = 2

40 mg de furosemid IV sunt aproximativ echivalente cu 40 mg de torasemid oral (o estimare de pornire). Aceasta înseamnă 2 unități de 40 mg furosemid oral, deci aproximativ 80 mg de furosemid oral; același efect corespunde aproximativ la bumetanid 2 mg sau acid etacrinic 100 mg pe cale orală.

Întrebări

Este rezultatul o doză de administrat?

Nu. Este o estimare de pornire a unui efect diuretic egal. Răspunsul se apreciază după diureză, greutate și simptome, iar doza se ajustează.

De ce furosemidul oral are un avertisment?

Absorbția furosemidului oral variază de la aproximativ 10% la 100% între persoane și de la o zi la alta și scade și mai mult în cazul edemului intestinal, deci raportul de 2:1 între calea orală și cea IV este doar o medie.

Poate fi folosit în insuficiența cardiacă acută decompensată?

Nu ca o conversie. În insuficiența cardiacă acută decompensată, doza IV se stabilește pe baza dozei de acasă și a răspunsului diuretic (studiul DOSE a folosit de 1 până la 2.5 ori doza orală de acasă, administrată IV).

Modifică funcția renală raportul?

Raportul de echivalență nu se modifică, dar la o RFGe sub 30 mL/min/1.73 m² sunt necesare doze mult mai mari pentru același efect, deci doza de pornire este de obicei mai mare și se titrează după diureză.

De ce este inclus acidul etacrinic în listă?

Se folosește când o alergie la sulfonamide limitează celelalte diuretice de ansă. Echivalența sa de 50 mg ≈ 40 mg furosemid este aproximativă, iar acesta este cel mai ototoxic din grup.

Utilizați calculatoarele în aplicația MediHelp

Doar o estimare. Interpretați-o în contextul tabloului clinic al pacientului și al RCP-ului produsului.