環利尿劑等效劑量計算工具（furosemide、torsemide、bumetanide）

將口服或靜脈的 furosemide、torsemide、bumetanide 或 ethacrynic acid 的劑量，換算為另一種環利尿劑大致等效的劑量。結果為起始估計值，並非處方。

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環利尿劑劑量透過 40 mg 口服 furosemide 的單位進行比較：等效量為 furosemide 口服 40 mg 與靜脈 20 mg，torsemide 口服或靜脈 20 mg，bumetanide 口服或靜脈 1 mg，以及 ethacrynic acid 口服或靜脈 50 mg（Brater 1998；Felker 2020）。

環利尿劑等效劑量

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僅為估算值。請結合病人的臨床狀況與藥品仿單解讀。

參考來源

Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387–395. DOI 10.1056/NEJM199808063390607 PubMed 9691107
Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. DOI 10.1016/j.jacc.2019.12.059 PubMed 32164892
Shankar SS, Brater DC. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 2003;284(1):F11–F21. 後續修訂 DOI 10.1152/ajprenal.00119.2002 PubMed 12473535
Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. DOI 10.1016/0009-9236(95)90222-8 PubMed 7781259
Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. DOI 10.1001/jama.2022.23924 PubMed 36648467
Felker GM, Lee KL, Bull DA, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure (DOSE). N Engl J Med. 2011;364(9):797–805. DOI 10.1056/NEJMoa1005419 PubMed 21366472
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032. 後續修訂 DOI 10.1161/CIR.0000000000001063 PubMed 35363499
Mullens W, Damman K, Harjola V-P, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21(2):137–155. 後續修訂 DOI 10.1002/ejhf.1369 PubMed 30600580

公式版本：Loop diuretic equivalence (Brater 1998 · Felker 2020) · MediHelp calc v1.3.1

公式與出處查核日期：2026-11-02

此估算值不適用的情況

這是達到相同利尿效果的起始估算值，並非處方。反應依數小時內的尿量、體重與症狀判斷並調整劑量；心衰竭時，無反應的劑量通常是加倍，而不是小幅增加（閾值藥物）。
不適用於急性失代償性心衰竭的劑量選擇：此時靜脈劑量依居家劑量（DOSE 試驗使用居家口服劑量的 1 至 2.5 倍靜脈給予）與利尿反應決定，而非依換算。
心衰竭（腸道水腫、吸收與輸送減少）與慢性腎臟病（腎小管輸送減少、上限劑量較高）都會使劑量反應曲線移位；相同的比例並不代表每位病人都有相同的效果。
各藥的半衰期與作用時間不同：托拉塞米（約 3 至 4 小時，作用 6 至 12 小時）通常每日一次，呋喃苯胺酸與布美他尼為達到相同的總效果則每日兩次。TRANSFORM-HF（2023）發現托拉塞米與呋喃苯胺酸的死亡率沒有差異。
比例來自藥理學回顧（Brater 1998；Felker 2020）與藥品仿單，而非隨機等效性試驗。有些文獻引用布美他尼 1 mg ≈ 呋喃苯胺酸靜脈 40 mg；劑量一律依反應調整。

僅為估算值。請結合病人的臨床狀況與藥品仿單解讀。

關於此計算工具

這是什麼: 將一種環利尿劑的劑量（口服或靜脈）換算為另一種（呋喃苯胺酸、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸）的大致等效劑量。
為何使用: 病人入院與出院時會在口服與靜脈呋喃苯胺酸之間切換，吸收或反應不佳時也會更換藥物；這些比例很容易記錯（呋喃苯胺酸口服 40 mg ≈ 靜脈 20 mg ≈ 托拉塞米 20 mg ≈ 布美他尼 1 mg）。
使用方式: 依已發表的效價與生體可用率表，把每個劑量換成以口服呋喃苯胺酸 40 mg 為一單位的「單位」，再換成目標藥物與途徑。
如何解讀結果: 結果為起始估算值：之後依尿量與體重調整劑量。口服呋喃苯胺酸的吸收難以預測，腎臟疾病需要較大劑量，急性失代償則依居家劑量與反應決定劑量，而非依換算。

計算方式

藥物 B 的劑量 = 藥物 A 的劑量 ÷ A 的等效 mg × B 的等效 mg

依已發表的效價與生體可用率表（Brater 1998；Felker 2020），先將每個劑量換算為 40 mg 口服 furosemide 的單位，再換算為目標藥物與給藥途徑。

等效 mg（1 單位 = 40 mg 口服 furosemide）：furosemide 口服 40、靜脈 20；torsemide 口服 20、靜脈 20；bumetanide 口服 1、靜脈 1；ethacrynic acid 口服 50、靜脈 50

每一單位的等效 mg 為 furosemide 口服 40、靜脈 20，torsemide 口服 20、靜脈 20，bumetanide 口服 1、靜脈 1，ethacrynic acid 口服 50、靜脈 50。furosemide 口服的吸收約為靜脈的一半；torsemide 與 bumetanide 接近 1:1。

請輸入單次劑量，而非每日總量。本計算工具亦會顯示大致等效的口服 furosemide 量，以及表中其他每種藥物與給藥途徑的等效量。

涉及口服 furosemide（其吸收變異很大）、口服 furosemide 等效量達 160 mg 以上、超過仿單標示的最大劑量、使用 ethacrynic acid，以及 eGFR 低於 30 mL/min/1.73 m² 或病人接受透析時，會顯示提示。

輸入範圍：劑量 0.1 至 1000 mg。本計算工具會顯示計算的每個步驟。

計算範例

將 40 mg 靜脈 furosemide 換算為口服 torsemide：

40 ÷ 20 × 20 = 40 mg
40 ÷ 20 = 2

40 mg 靜脈 furosemide 大致相當於 40 mg 口服 torsemide（起始估計值）。這相當於 2 個 40 mg 口服 furosemide 單位，即約 80 mg 口服 furosemide；相同效果約為口服 bumetanide 2 mg 或 ethacrynic acid 100 mg。

常見問題

結果是要給予的劑量嗎？

不是。它是相同利尿效果的起始估計值。反應應依尿量、體重與症狀判斷，並調整劑量。

為何口服 furosemide 帶有警示？

口服 furosemide 的吸收在不同人之間及每日之間約介於 10% 至 100%，且在腸道水腫時進一步下降，因此口服對靜脈 2:1 的比例只是平均值。

可用於急性失代償性心臟衰竭嗎？

不適用作換算。在急性失代償性心臟衰竭中，靜脈劑量依居家劑量與利尿反應而定（DOSE 試驗使用居家口服劑量的 1 至 2.5 倍以靜脈給予）。

腎功能會改變比例嗎？

等效比例不變，但 eGFR 低於 30 mL/min/1.73 m² 時，要達到相同效果需要大得多的劑量，因此起始劑量通常較大，並依尿量調整。

為何清單中有 ethacrynic acid？

當磺胺類過敏限制其他環利尿劑時會使用它。其 50 mg ≈ 40 mg furosemide 的等效換算為近似值，且它是此類藥物中耳毒性最強者。

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僅為估算值。請結合病人的臨床狀況與藥品仿單解讀。