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Calculadora de equivalência de diuréticos de alça (furosemida, torasemida, bumetanida)

Converte uma dose de furosemida, torasemida, bumetanida ou ácido etacrínico, oral ou IV, na dose aproximadamente equivalente de outro diurético de alça. O resultado é uma estimativa inicial, não uma prescrição.

  • Conversões
  • Label tables
  • Executada no seu dispositivo

Resposta breve

As doses de diuréticos de alça são comparadas por meio de unidades de 40 mg de furosemida oral: as quantidades equivalentes são furosemida oral 40 mg e IV 20 mg, torasemida 20 mg oral ou IV, bumetanida 1 mg oral ou IV e ácido etacrínico 50 mg oral ou IV (Brater 1998; Felker 2020).

Equivalência de diuréticos de alça

Funciona no seu dispositivo. Nada do que você insere é salvo ou enviado.

Apenas uma estimativa. Interprete-a junto com o quadro clínico do paciente e a bula do medicamento.

Fontes

8
  1. Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387–395. DOI 10.1056/NEJM199808063390607 PubMed 9691107
  2. Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. DOI 10.1016/j.jacc.2019.12.059 PubMed 32164892
  3. Shankar SS, Brater DC. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 2003;284(1):F11–F21. Adaptação posterior DOI 10.1152/ajprenal.00119.2002 PubMed 12473535
  4. Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. DOI 10.1016/0009-9236(95)90222-8 PubMed 7781259
  5. Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. DOI 10.1001/jama.2022.23924 PubMed 36648467
  6. Felker GM, Lee KL, Bull DA, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure (DOSE). N Engl J Med. 2011;364(9):797–805. DOI 10.1056/NEJMoa1005419 PubMed 21366472
  7. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032. Adaptação posterior DOI 10.1161/CIR.0000000000001063 PubMed 35363499
  8. Mullens W, Damman K, Harjola V-P, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21(2):137–155. Adaptação posterior DOI 10.1002/ejhf.1369 PubMed 30600580

Versão da fórmula: Loop diuretic equivalence (Brater 1998 · Felker 2020) · MediHelp calc v1.3.1

Fórmula e fontes verificadas em 2026-11-02

Quando esta estimativa não é válida

5
  • Uma estimativa inicial de efeito diurético igual, não uma prescrição. A resposta é avaliada pela diurese, pelo peso e pelos sintomas em poucas horas, e a dose é ajustada; na insuficiência cardíaca, uma dose sem resposta costuma ser dobrada em vez de aumentada em pequenos passos (medicamento com efeito limiar).
  • Não serve para escolher a dose na insuficiência cardíaca aguda descompensada: nela, a dose IV é definida a partir da dose domiciliar (o estudo DOSE usou 1 a 2.5 vezes a dose oral domiciliar, dada por via IV) e da resposta diurética, não de uma conversão.
  • A insuficiência cardíaca (edema intestinal, absorção e chegada do fármaco reduzidas) e a doença renal crônica (menor chegada ao túbulo, dose teto maior) deslocam a curva dose-resposta; a mesma razão não significa o mesmo efeito em todos os pacientes.
  • Os medicamentos diferem em meia-vida e duração: a torasemida (cerca de 3 a 4 h, age por 6 a 12 h) costuma ser dada uma vez ao dia, e a furosemida e a bumetanida duas vezes ao dia para o mesmo efeito total. O TRANSFORM-HF (2023) não encontrou diferença de mortalidade entre torasemida e furosemida.
  • As razões vêm de revisões de farmacologia (Brater 1998; Felker 2020) e de bulas, não de um ensaio randomizado de equivalência. Algumas referências citam bumetanida 1 mg ≈ furosemida 40 mg IV; a dose é sempre ajustada conforme a resposta.

Apenas uma estimativa. Interprete-a junto com o quadro clínico do paciente e a bula do medicamento.

Sobre esta calculadora

O que é
Converte a dose de um diurético de alça, oral ou IV, na dose aproximadamente equivalente de outro (furosemida, torasemida, bumetanida, ácido etacrínico).
Por que é usada
Os pacientes alternam entre furosemida oral e IV na admissão e na alta, e entre medicamentos quando a absorção ou a resposta é ruim; as razões são fáceis de lembrar errado (furosemida 40 mg oral ≈ 20 mg IV ≈ torasemida 20 mg ≈ bumetanida 1 mg).
Como usar
Cada dose é transformada em "unidades" de 40 mg de furosemida oral usando tabelas publicadas de potência e biodisponibilidade, e depois no medicamento e na via de destino.
Como ler o resultado
O resultado é uma estimativa inicial: a dose é então ajustada conforme a diurese e o peso. A absorção da furosemida oral é imprevisível, a doença renal exige doses maiores, e a descompensação aguda é dosada a partir da dose domiciliar e da resposta, não de uma conversão.

Como é calculado

Dose do fármaco B = dose do fármaco A ÷ mg equivalentes de A × mg equivalentes de B

Cada dose é transformada em unidades de 40 mg de furosemida oral usando tabelas publicadas de potência e biodisponibilidade (Brater 1998; Felker 2020) e depois no fármaco e via desejados.

mg equivalentes (1 unidade = 40 mg de furosemida oral): furosemida oral 40, IV 20; torasemida oral 20, IV 20; bumetanida oral 1, IV 1; ácido etacrínico oral 50, IV 50

Os mg equivalentes de uma unidade são furosemida oral 40 e IV 20, torasemida oral 20 e IV 20, bumetanida oral 1 e IV 1, e ácido etacrínico oral 50 e IV 50. A furosemida é absorvida cerca de metade por via oral em relação à via venosa; a torasemida e a bumetanida estão próximas de 1:1.

Informe uma dose, não o total diário. A calculadora mostra também a quantidade de furosemida oral aproximadamente equivalente e o equivalente de todos os outros fármacos e vias da tabela.

Aparecem notas quando a furosemida oral está envolvida (sua absorção varia muito), com 160 mg ou mais de equivalente em furosemida oral, acima de um máximo da bula, para o ácido etacrínico e quando a TFGe está abaixo de 30 mL/min/1.73 m² ou o paciente está em diálise.

Limites: uma dose de 0.1 a 1000 mg. A calculadora mostra cada etapa do cálculo.

Exemplo resolvido

40 mg de furosemida IV convertidos em torasemida oral:

  1. 40 ÷ 20 × 20 = 40 mg
  2. 40 ÷ 20 = 2

40 mg de furosemida IV equivalem aproximadamente a 40 mg de torasemida oral (uma estimativa inicial). Isso corresponde a 2 unidades de 40 mg de furosemida oral, ou seja, cerca de 80 mg de furosemida oral; o mesmo efeito equivale aproximadamente a bumetanida 2 mg ou ácido etacrínico 100 mg por via oral.

Perguntas

O resultado é uma dose a administrar?

Não. É uma estimativa inicial de efeito diurético igual. A resposta é avaliada pelo débito urinário, pelo peso e pelos sintomas, e a dose é ajustada.

Por que a furosemida oral traz um aviso?

A absorção da furosemida oral varia de cerca de 10% a 100% entre as pessoas e de um dia para o outro, e diminui ainda mais com o edema intestinal, por isso a razão de 2:1 entre a via oral e a IV é apenas uma média.

Pode ser usada na insuficiência cardíaca aguda descompensada?

Não como conversão. Na insuficiência cardíaca aguda descompensada, a dose IV é definida a partir da dose domiciliar e da resposta diurética (o estudo DOSE usou 1 a 2.5 vezes a dose oral domiciliar administrada por via IV).

A função renal altera a razão?

A razão de equivalência não muda, mas com TFGe abaixo de 30 mL/min/1.73 m² são necessárias doses muito maiores para o mesmo efeito, por isso a dose inicial costuma ser maior e é titulada pelo débito urinário.

Por que o ácido etacrínico está na lista?

É usado quando a alergia a sulfonamidas limita os outros diuréticos de alça. Sua equivalência de 50 mg ≈ 40 mg de furosemida é aproximada, e é o mais ototóxico do grupo.

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Apenas uma estimativa. Interprete-a junto com o quadro clínico do paciente e a bula do medicamento.