Calculadora de equivalencia de diuréticos del asa (furosemida, torasemida, bumetanida)

Convierte una dosis de furosemida, torasemida, bumetanida o ácido etacrínico, por vía oral o IV, en la dosis aproximadamente equivalente de otro diurético del asa. El resultado es una estimación de partida, no una prescripción.

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Respuesta breve

Las dosis de los diuréticos del asa se comparan mediante unidades de 40 mg de furosemida oral: las cantidades equivalentes son furosemida oral 40 mg e IV 20 mg, torasemida 20 mg oral o IV, bumetanida 1 mg oral o IV, y ácido etacrínico 50 mg oral o IV (Brater 1998; Felker 2020).

Equivalencia de diuréticos del asa

Funciona en tu dispositivo. No se guarda ni se envía nada de lo que introduces.

Solo es una estimación. Interprétala junto con el cuadro clínico del paciente y la ficha técnica del medicamento.

Fuentes

Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387–395. DOI 10.1056/NEJM199808063390607 PubMed 9691107
Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. DOI 10.1016/j.jacc.2019.12.059 PubMed 32164892
Shankar SS, Brater DC. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 2003;284(1):F11–F21. Adaptación posterior DOI 10.1152/ajprenal.00119.2002 PubMed 12473535
Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. DOI 10.1016/0009-9236(95)90222-8 PubMed 7781259
Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. DOI 10.1001/jama.2022.23924 PubMed 36648467
Felker GM, Lee KL, Bull DA, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure (DOSE). N Engl J Med. 2011;364(9):797–805. DOI 10.1056/NEJMoa1005419 PubMed 21366472
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032. Adaptación posterior DOI 10.1161/CIR.0000000000001063 PubMed 35363499
Mullens W, Damman K, Harjola V-P, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21(2):137–155. Adaptación posterior DOI 10.1002/ejhf.1369 PubMed 30600580

Versión de la fórmula: Loop diuretic equivalence (Brater 1998 · Felker 2020) · MediHelp calc v1.3.1

Fórmula y fuentes revisadas el 2026-11-02

Cuándo no es válida esta estimación

Una estimación inicial de igual efecto diurético, no una prescripción. La respuesta se juzga por la diuresis, el peso y los síntomas en horas, y la dosis se ajusta; en la insuficiencia cardíaca, una dosis sin respuesta suele duplicarse en lugar de aumentarse en pasos pequeños (fármaco de umbral).
No sirve para elegir la dosis en la insuficiencia cardíaca aguda descompensada: allí la dosis IV se fija a partir de la dosis domiciliaria (el ensayo DOSE usó de 1 a 2.5 veces la dosis oral domiciliaria administrada IV) y de la respuesta diurética, no de una conversión.
La insuficiencia cardíaca (edema intestinal, menor absorción y llegada del fármaco) y la enfermedad renal crónica (menor llegada tubular, dosis techo más alta) desplazan ambas la curva dosis-respuesta; la misma relación no implica el mismo efecto en todos los pacientes.
Los fármacos difieren en semivida y duración: la torasemida (unas 3 a 4 h, actúa de 6 a 12 h) suele darse una vez al día, y la furosemida y la bumetanida dos veces al día para el mismo efecto total. TRANSFORM-HF (2023) no encontró diferencia de mortalidad entre torasemida y furosemida.
Las relaciones proceden de revisiones de farmacología (Brater 1998; Felker 2020) y de fichas técnicas, no de un ensayo de equivalencia aleatorizado. Algunas referencias indican bumetanida 1 mg ≈ furosemida 40 mg IV; la dosis siempre se titula según la respuesta.

Solo es una estimación. Interprétala junto con el cuadro clínico del paciente y la ficha técnica del medicamento.

Acerca de esta calculadora

Qué es: Convierte la dosis de un diurético del asa, oral o IV, en la dosis aproximadamente equivalente de otro (furosemida, torasemida, bumetanida, ácido etacrínico).
Por qué se usa: Los pacientes pasan de furosemida oral a IV y viceversa al ingreso y al alta, y de un fármaco a otro cuando la absorción o la respuesta son malas; las relaciones son fáciles de recordar mal (furosemida 40 mg oral ≈ 20 mg IV ≈ torasemida 20 mg ≈ bumetanida 1 mg).
Cómo se usa: Cada dosis se convierte en «unidades» de 40 mg de furosemida oral con tablas publicadas de potencia y biodisponibilidad, y luego en el fármaco y la vía de destino.
Cómo leer el resultado: El resultado es una estimación inicial: después la dosis se titula según la diuresis y el peso. La absorción oral de furosemida es impredecible, la enfermedad renal requiere dosis mayores, y la descompensación aguda se dosifica a partir de la dosis domiciliaria y de la respuesta, no de una conversión.

Cómo se calcula

Dosis del fármaco B = dosis del fármaco A ÷ mg equivalentes de A × mg equivalentes de B

Cada dosis se transforma en unidades de 40 mg de furosemida oral con tablas publicadas de potencia y biodisponibilidad (Brater 1998; Felker 2020), y después en el fármaco y la vía de destino.

mg equivalentes (1 unidad = 40 mg de furosemida oral): furosemida oral 40, IV 20; torasemida oral 20, IV 20; bumetanida oral 1, IV 1; ácido etacrínico oral 50, IV 50

Los mg equivalentes de una unidad son furosemida oral 40 e IV 20, torasemida oral 20 e IV 20, bumetanida oral 1 e IV 1, y ácido etacrínico oral 50 e IV 50. La furosemida se absorbe aproximadamente la mitad de bien por vía oral que por vía intravenosa; la torasemida y la bumetanida están cerca de 1:1.

Introduzca una dosis, no el total diario. La calculadora muestra también la cantidad de furosemida oral que es aproximadamente equivalente y el equivalente de cada uno de los demás fármacos y vías de la tabla.

Aparecen notas cuando interviene la furosemida oral (su absorción varía mucho), con 160 mg o más de equivalente de furosemida oral, por encima de un máximo indicado en la ficha técnica, para el ácido etacrínico y cuando el eGFR es inferior a 30 mL/min/1.73 m² o el paciente está en diálisis.

Límites: una dosis de 0.1 a 1000 mg. La calculadora muestra cada paso del cálculo.

Ejemplo resuelto

40 mg de furosemida IV convertidos a torasemida oral:

40 ÷ 20 × 20 = 40 mg
40 ÷ 20 = 2

40 mg de furosemida IV son aproximadamente equivalentes a 40 mg de torasemida oral (una estimación de partida). Eso son 2 unidades de 40 mg de furosemida oral, es decir, unos 80 mg de furosemida oral; el mismo efecto equivale aproximadamente a bumetanida 2 mg o ácido etacrínico 100 mg por vía oral.

Preguntas

¿Es el resultado una dosis para administrar?

No. Es una estimación de partida de igual efecto diurético. La respuesta se valora por la diuresis, el peso y los síntomas, y la dosis se ajusta.

¿Por qué la furosemida oral lleva una advertencia?

La absorción de la furosemida oral varía de aproximadamente el 10% al 100% entre personas y de un día a otro, y disminuye aún más con el edema intestinal, por lo que la relación oral-IV de 2:1 es solo un promedio.

¿Puede usarse en la insuficiencia cardíaca aguda descompensada?

No como conversión. En la insuficiencia cardíaca aguda descompensada, la dosis IV se establece a partir de la dosis domiciliaria y de la respuesta diurética (el ensayo DOSE utilizó de 1 a 2.5 veces la dosis oral domiciliaria administrada por vía IV).

¿Cambia la función renal la relación?

La relación de equivalencia no cambia, pero con un eGFR inferior a 30 mL/min/1.73 m² se necesitan dosis mucho mayores para el mismo efecto, por lo que la dosis inicial suele ser mayor y se ajusta a la diuresis.

¿Por qué figura el ácido etacrínico en la lista?

Se utiliza cuando una alergia a las sulfonamidas limita el uso de los demás diuréticos del asa. Su equivalencia de 50 mg ≈ 40 mg de furosemida es aproximada, y es el más ototóxico del grupo.

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Solo es una estimación. Interprétala junto con el cuadro clínico del paciente y la ficha técnica del medicamento.