Rechner für die Äquivalenz der Schleifendiuretika (Furosemid, Torasemid, Bumetanid)

Rechnet die Dosis von Furosemid, Torasemid, Bumetanid oder Etacrynsäure, oral oder i.v., in die annähernd äquivalente Dosis eines anderen Schleifendiuretikums um. Das Ergebnis ist ein Ausgangswert, keine Verordnung.

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Kurzantwort

Dosen von Schleifendiuretika werden über Einheiten von 40 mg oralem Furosemid verglichen: Die äquivalenten Mengen sind Furosemid oral 40 mg und i.v. 20 mg, Torasemid 20 mg oral oder i.v., Bumetanid 1 mg oral oder i.v. und Etacrynsäure 50 mg oral oder i.v. (Brater 1998; Felker 2020).

Äquivalenz der Schleifendiuretika

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Nur ein Schätzwert. Interpretieren Sie ihn im Kontext des klinischen Gesamtbilds und der Fachinformation.

Quellen

Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387–395. DOI 10.1056/NEJM199808063390607 PubMed 9691107
Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. DOI 10.1016/j.jacc.2019.12.059 PubMed 32164892
Shankar SS, Brater DC. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 2003;284(1):F11–F21. Spätere Anpassung DOI 10.1152/ajprenal.00119.2002 PubMed 12473535
Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. DOI 10.1016/0009-9236(95)90222-8 PubMed 7781259
Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. DOI 10.1001/jama.2022.23924 PubMed 36648467
Felker GM, Lee KL, Bull DA, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure (DOSE). N Engl J Med. 2011;364(9):797–805. DOI 10.1056/NEJMoa1005419 PubMed 21366472
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032. Spätere Anpassung DOI 10.1161/CIR.0000000000001063 PubMed 35363499
Mullens W, Damman K, Harjola V-P, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21(2):137–155. Spätere Anpassung DOI 10.1002/ejhf.1369 PubMed 30600580

Formelversion: Loop diuretic equivalence (Brater 1998 · Felker 2020) · MediHelp calc v1.3.1

Formel und Quellen geprüft am 2026-11-02

Wann dieser Schätzwert nicht gilt

Eine Ausgangsschätzung für gleiche diuretische Wirkung, keine Verordnung. Das Ansprechen wird innerhalb von Stunden an Urinausscheidung, Gewicht und Symptomen beurteilt, und die Dosis wird angepasst; bei Herzinsuffizienz wird eine Dosis ohne Ansprechen meist verdoppelt statt in kleinen Schritten erhöht (Schwellenwirkstoff).
Nicht zur Dosiswahl bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz: Dort wird die IV-Dosis aus der Heimdosis (die DOSE-Studie verwendete das 1- bis 2.5-Fache der oralen Heimdosis als IV-Gabe) und aus dem diuretischen Ansprechen festgelegt, nicht aus einer Umrechnung.
Herzinsuffizienz (Darmödem, verminderte Absorption und Anflutung) und chronische Nierenerkrankung (verminderte tubuläre Anflutung, höhere Ceiling-Dosis) verschieben beide die Dosis-Wirkungs-Kurve; dasselbe Verhältnis bedeutet nicht bei jedem Patienten dieselbe Wirkung.
Die Arzneimittel unterscheiden sich in Halbwertszeit und Wirkdauer: Torasemid (etwa 3 bis 4 h, wirkt 6 bis 12 h) wird meist einmal täglich gegeben, Furosemid und Bumetanid zweimal täglich für denselben Gesamteffekt. TRANSFORM-HF (2023) fand keinen Mortalitätsunterschied zwischen Torasemid und Furosemid.
Die Verhältnisse stammen aus pharmakologischen Übersichtsarbeiten (Brater 1998; Felker 2020) und Fachinformationen, nicht aus einer randomisierten Äquivalenzstudie. Manche Quellen geben Bumetanid 1 mg ≈ Furosemid 40 mg IV an; die Dosis wird stets nach dem Ansprechen angepasst.

Nur ein Schätzwert. Interpretieren Sie ihn im Kontext des klinischen Gesamtbilds und der Fachinformation.

Über diesen Rechner

Was es ist: Rechnet die Dosis eines Schleifendiuretikums, oral oder IV, in die ungefähr äquivalente Dosis eines anderen um (Furosemid, Torasemid, Bumetanid, Etacrynsäure).
Wozu es dient: Patienten wechseln bei Aufnahme und Entlassung zwischen oralem und IV-Furosemid und zwischen Wirkstoffen, wenn Absorption oder Ansprechen schlecht sind; die Verhältnisse werden leicht falsch erinnert (Furosemid 40 mg oral ≈ 20 mg IV ≈ Torasemid 20 mg ≈ Bumetanid 1 mg).
So wird es verwendet: Jede Dosis wird anhand veröffentlichter Potenz- und Bioverfügbarkeitstabellen in „Einheiten“ von 40 mg oralem Furosemid umgerechnet und dann in das Zielarzneimittel und den Zielweg.
So lesen Sie das Ergebnis: Das Ergebnis ist eine Ausgangsschätzung: Die Dosis wird anschließend an Urinausscheidung und Gewicht angepasst. Die orale Absorption von Furosemid ist unvorhersehbar, Nierenerkrankungen erfordern größere Dosen, und bei akuter Dekompensation richtet sich die Dosis nach der Heimdosis und dem Ansprechen, nicht nach einer Umrechnung.

Berechnung

Dosis von Arzneimittel B = Dosis von Arzneimittel A ÷ äquivalente mg von A × äquivalente mg von B

Jede Dosis wird anhand veröffentlichter Tabellen zu Potenz und Bioverfügbarkeit (Brater 1998; Felker 2020) in Einheiten von 40 mg oralem Furosemid umgerechnet und dann in das Zielarzneimittel und den Zielweg.

Äquivalente mg (1 Einheit = 40 mg orales Furosemid): Furosemid oral 40, i.v. 20; Torasemid oral 20, i.v. 20; Bumetanid oral 1, i.v. 1; Etacrynsäure oral 50, i.v. 50

Die äquivalenten mg einer Einheit sind Furosemid oral 40 und i.v. 20, Torasemid oral 20 und i.v. 20, Bumetanid oral 1 und i.v. 1 sowie Etacrynsäure oral 50 und i.v. 50. Furosemid wird oral etwa halb so gut resorbiert wie intravenös; Torasemid und Bumetanid liegen nahe bei 1:1.

Geben Sie eine Einzeldosis ein, nicht die Tagesgesamtdosis. Der Rechner zeigt außerdem die Menge an oralem Furosemid, die annähernd äquivalent ist, sowie das Äquivalent jedes anderen Arzneimittels und Applikationswegs der Tabelle.

Hinweise erscheinen, wenn orales Furosemid beteiligt ist (seine Resorption variiert stark), ab 160 mg oralem Furosemid-Äquivalent, über einer in der Fachinformation angegebenen Höchstdosis, bei Etacrynsäure und wenn die eGFR unter 30 mL/min/1.73 m² liegt oder der Patient dialysepflichtig ist.

Grenzen: eine Dosis von 0.1 bis 1000 mg. Der Rechner zeigt jeden Rechenschritt.

Rechenbeispiel

40 mg i.v. Furosemid, umgerechnet auf orales Torasemid:

40 ÷ 20 × 20 = 40 mg
40 ÷ 20 = 2

40 mg i.v. Furosemid entsprechen annähernd 40 mg oralem Torasemid (ein Ausgangswert). Das sind 2 Einheiten zu 40 mg oralem Furosemid, also etwa 80 mg orales Furosemid; dieselbe Wirkung entspricht annähernd Bumetanid 2 mg oder Etacrynsäure 100 mg oral.

Fragen

Ist das Ergebnis eine zu verabreichende Dosis?

Nein. Es ist ein Ausgangswert für eine gleiche diuretische Wirkung. Das Ansprechen wird anhand von Urinausscheidung, Gewicht und Symptomen beurteilt, und die Dosis wird angepasst.

Warum trägt orales Furosemid einen Warnhinweis?

Die Resorption von oralem Furosemid reicht zwischen Personen und von Tag zu Tag von etwa 10% bis 100% und sinkt bei Darmwandödem weiter, sodass das Verhältnis oral zu i.v. von 2:1 nur ein Durchschnittswert ist.

Kann er bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz verwendet werden?

Nicht als Umrechnung. Bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz wird die i.v. Dosis anhand der Heimdosis und des diuretischen Ansprechens festgelegt (in der DOSE-Studie wurde das 1- bis 2.5-Fache der oralen Heimdosis i.v. gegeben).

Verändert die Nierenfunktion das Verhältnis?

Das Äquivalenzverhältnis bleibt unverändert, doch bei einer eGFR unter 30 mL/min/1.73 m² sind für dieselbe Wirkung deutlich größere Dosen erforderlich; die Anfangsdosis ist daher in der Regel größer und wird nach der Urinausscheidung titriert.

Warum steht Etacrynsäure in der Liste?

Sie wird verwendet, wenn eine Sulfonamid-Allergie die anderen Schleifendiuretika einschränkt. Ihre Äquivalenz von 50 mg ≈ 40 mg Furosemid ist näherungsweise, und sie ist die ototoxischste der Gruppe.

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