Kacsdiuretikumok egyenértékűsége kalkulátor (furoszemid, torazemid, bumetanid)

A furoszemid, a torazemid, a bumetanid vagy az etakrinsav szájon át vagy IV adott adagját átszámítja egy másik kacsdiuretikum megközelítőleg egyenértékű adagjára. Az eredmény kiindulási becslés, nem rendelés.

Átváltások
Label tables
Az eszközén fut

Rövid válasz

A kacsdiuretikumok adagjait 40 mg szájon át adott furoszemid egységein keresztül hasonlítjuk össze: az egyenértékű mennyiségek furoszemid szájon át 40 mg és IV 20 mg, torazemid 20 mg szájon át vagy IV, bumetanid 1 mg szájon át vagy IV, és etakrinsav 50 mg szájon át vagy IV (Brater 1998; Felker 2020).

Kacsdiuretikumok egyenértékűsége

Az eszközén fut. A megadott adatokat nem menti és nem küldi el.

Csak becslés. A beteg klinikai állapotával és a készítmény alkalmazási előírásával együtt értelmezze.

Források

Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387–395. DOI 10.1056/NEJM199808063390607 PubMed 9691107
Felker GM, Ellison DH, Mullens W, Cox ZL, Testani JM. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. DOI 10.1016/j.jacc.2019.12.059 PubMed 32164892
Shankar SS, Brater DC. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 2003;284(1):F11–F21. Későbbi adaptáció DOI 10.1152/ajprenal.00119.2002 PubMed 12473535
Vargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. DOI 10.1016/0009-9236(95)90222-8 PubMed 7781259
Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. DOI 10.1001/jama.2022.23924 PubMed 36648467
Felker GM, Lee KL, Bull DA, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure (DOSE). N Engl J Med. 2011;364(9):797–805. DOI 10.1056/NEJMoa1005419 PubMed 21366472
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2022;145(18):e895–e1032. Későbbi adaptáció DOI 10.1161/CIR.0000000000001063 PubMed 35363499
Mullens W, Damman K, Harjola V-P, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21(2):137–155. Későbbi adaptáció DOI 10.1002/ejhf.1369 PubMed 30600580

Képlet verziója: Loop diuretic equivalence (Brater 1998 · Felker 2020) · MediHelp calc v1.3.1

A képlet és a források ellenőrzésének dátuma: 2026-11-02

Mikor nem érvényes ez a becslés

Az azonos diuretikus hatás kiindulási becslése, nem rendelés. A választ a vizeletmennyiség, a testtömeg és a tünetek alapján órákon belül ítélik meg, és az adagot módosítják; szívelégtelenségben a hatástalan adagot általában megduplázzák, nem kis lépésekben emelik (küszöbhatású gyógyszer).
Nem akut dekompenzált szívelégtelenségben az adag megválasztására szolgál: ott az IV adagot az otthoni adagból (a DOSE vizsgálatban az otthoni szájon át adott adag 1-2.5-szeresét adták IV) és a diuretikus válaszból állapítják meg, nem átszámításból.
A szívelégtelenség (bélödéma, csökkent felszívódás és célba jutás) és a krónikus vesebetegség (csökkent tubuláris célba jutás, magasabb felső határ) egyaránt eltolja a dózis-válasz görbét; ugyanaz az arány nem jelent minden betegnél azonos hatást.
A gyógyszerek felezési idejükben és hatástartamukban különböznek: a torazemidet (kb. 3-4 óra, 6-12 óráig hat) általában naponta egyszer, a furoszemidet és a bumetanidet naponta kétszer adják ugyanazon összhatásért. A TRANSFORM-HF (2023) nem talált mortalitási különbséget a torazemid és a furoszemid között.
Az arányok farmakológiai áttekintésekből (Brater 1998; Felker 2020) és az előírásokból származnak, nem randomizált egyenértékűségi vizsgálatból. Egyes források bumetanid 1 mg ≈ furoszemid 40 mg IV értéket közölnek; az adagot mindig a válaszhoz igazítják.

Csak becslés. A beteg klinikai állapotával és a készítmény alkalmazási előírásával együtt értelmezze.

Erről a kalkulátorról

Mi ez: Egy kacsdiuretikum szájon át vagy IV adott adagát átszámítja egy másik hozzávetőlegesen egyenértékű adagára (furoszemid, torazemid, bumetanid, etakrinsav).
Miért használják: A betegek felvételkor és elbocsátáskor váltanak a szájon át és az IV furoszemid között, valamint a készítmények között, ha a felszívódás vagy a válasz gyenge; az arányokat könnyű rosszul megjegyezni (furoszemid 40 mg szájon át ≈ 20 mg IV ≈ torazemid 20 mg ≈ bumetanid 1 mg).
Hogyan használja: Minden adagot 40 mg szájon át adott furoszemid „egységeire” alakít a közzétett hatáserősségi és biohasznosulási táblázatok alapján, majd a célgyógyszerre és adásmódra.
Hogyan értelmezze az eredményt: Az eredmény kiindulási becslés: az adagot ezután a vizeletmennyiséghez és a testtömeghez igazítják. A szájon át adott furoszemid felszívódása kiszámíthatatlan, a vesebetegség nagyobb adagokat igényel, az akut dekompenzációt pedig az otthoni adagból és a válaszból adagolják, nem átszámításból.

A számítás módja

B gyógyszer adagja = A gyógyszer adagja ÷ A egyenértékű mg-ja × B egyenértékű mg-ja

Minden adagot 40 mg szájon át adott furoszemid egységeire váltunk át közzétett hatáserősségi és biohasznosulási táblázatok alapján (Brater 1998; Felker 2020), majd a célgyógyszerre és alkalmazási módra.

egyenértékű mg (1 egység = 40 mg szájon át adott furoszemid): furoszemid szájon át 40, IV 20; torazemid szájon át 20, IV 20; bumetanid szájon át 1, IV 1; etakrinsav szájon át 50, IV 50

Egy egység egyenértékű mg-ja: furoszemid szájon át 40 és IV 20, torazemid szájon át 20 és IV 20, bumetanid szájon át 1 és IV 1, etakrinsav szájon át 50 és IV 50. A furoszemid szájon át nagyjából feleannyira szívódik fel, mint vénásan; a torazemid és a bumetanid közel 1:1.

Egy adagot adjon meg, ne a napi összeget. A kalkulátor megjeleníti a megközelítőleg egyenértékű szájon át adott furoszemid mennyiséget, valamint a táblázat minden további gyógyszerének és alkalmazási módjának egyenértékét.

Megjegyzés jelenik meg, ha szájon át adott furoszemid szerepel (felszívódása nagyon változó), 160 mg vagy több szájon át adott furoszemid-egyenértéknél, az alkalmazási előiratban megadott maximum felett, etakrinsav esetén, valamint ha az eGFR 30 mL/min/1.73 m² alatti vagy a beteg dialízisen van.

Határértékek: 0.1–1000 mg közötti adag. A kalkulátor a számítás minden lépését megjeleníti.

Számítási példa

40 mg IV furoszemid átszámítása szájon át adott torazemidre:

40 ÷ 20 × 20 = 40 mg
40 ÷ 20 = 2

40 mg IV furoszemid megközelítőleg 40 mg szájon át adott torazemidnek felel meg (kiindulási becslés). Ez 2 egység 40 mg szájon át adott furoszemid, tehát körülbelül 80 mg szájon át adott furoszemid; ugyanez a hatás megközelítőleg 2 mg bumetanid vagy 100 mg etakrinsav szájon át.

Kérdések

Az eredmény beadandó adag?

Nem. Az azonos diuretikus hatás kiindulási becslése. A választ a vizeletkiválasztás, a testtömeg és a tünetek alapján ítélik meg, és az adagot módosítják.

Miért van figyelmeztetés a szájon át adott furoszemidnél?

A szájon át adott furoszemid felszívódása személyenként és napról napra körülbelül 10% és 100% között változik, és bélfali ödéma esetén tovább csökken, ezért a 2:1 szájon át–IV arány csak átlag.

Használható akut dekompenzált szívelégtelenségben?

Átváltásként nem. Akut dekompenzált szívelégtelenségben az IV adagot az otthoni adagból és a diuretikus válaszból határozzák meg (a DOSE vizsgálat az otthoni szájon át adott adag 1–2.5-szeresét alkalmazta IV).

Megváltoztatja a vesefunkció az arányt?

Az egyenértékűségi arány nem változik, de 30 mL/min/1.73 m² alatti eGFR esetén ugyanahhoz a hatáshoz jóval nagyobb adagok szükségesek, ezért a kezdő adag rendszerint nagyobb, és a vizeletkiválasztás szerint titrálják.

Miért szerepel az etakrinsav a listán?

Akkor használják, ha a szulfonamid-allergia korlátozza a többi kacsdiuretikumot. Az 50 mg ≈ 40 mg furoszemid egyenértékűsége hozzávetőleges, és a csoport legototoxikusabb tagja.

Használja a kalkulátorokat a MediHelp alkalmazásban

Csak becslés. A beteg klinikai állapotával és a készítmény alkalmazási előírásával együtt értelmezze.