Vankomicin-AUC24 kalkulátor két szintből

Megbecsüli a vankomicin 24 órás AUC-ját két, ugyanazon adag után vett egyensúlyi szintből, elsőrendű eliminációt feltételezve (Sawchuk-Zaske 1976, Pai 2014). Megadja az eliminációs sebességi állandót, a felezési időt, a csúcs- és a völgyszintet, az adag megadása esetén pedig a megoszlási térfogatot és a clearance-t is.

Testméret és adagolás
ASHP/IDSA 2020
Az eszközén fut

Rövid válasz

A vankomicin 24 órás AUC-ját két, ugyanazon adag után vett egyensúlyi szintből becsüljük elsőrendű elimináció feltételezésével: k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1), az egy intervallumra eső AUC-t 24 órára skálázva (Sawchuk-Zaske 1976; Pai 2014). A 2020-as konszenzusos irányelv súlyos MRSA-fertőzésre 400–600 mg·h/L célértéket ad.

Vankomicin-AUC két szintből

Az eszközén fut. A megadott adatokat nem menti és nem küldi el.

Csak becslés. A beteg klinikai állapotával és a készítmény alkalmazási előírásával együtt értelmezze.

Források

Rybak MJ, Le J, Lodise TP, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: a revised consensus guideline and review (ASHP, IDSA, PIDS, SIDP). Am J Health Syst Pharm. 2020;77(11):835–864. DOI 10.1093/ajhp/zxaa036 PubMed 32191793
Pai MP, Neely M, Rodvold KA, Lodise TP. Innovative approaches to optimizing the delivery of vancomycin in individual patients. Adv Drug Deliv Rev. 2014;77:50–57. DOI 10.1016/j.addr.2014.05.016 PubMed 24910345
Sawchuk RJ, Zaske DE. Pharmacokinetics of dosing regimens which utilize multiple intravenous infusions: gentamicin in burn patients. J Pharmacokinet Biopharm. 1976;4(2):183–195. DOI 10.1007/BF01086153 PubMed 950590

Képlet verziója: Vancomycin AUC24 from two levels (first-order, steady state) · MediHelp calc v1.3.1

A képlet és a források ellenőrzésének dátuma: 2026-11-02

Mikor nem érvényes ez a becslés

Egyensúlyi állapotot (legalább a 4. adag változatlan sémával, később, ha a felezési idő hosszú, például vesekárosodásban) és elsőrendű eliminációt feltételez.
A mintavételi időknek pontosnak kell lenniük: az infúzió után jóval később (körülbelül 1-2 óra) és közvetlenül a következő adag előtt vett szintek, az infúzió kezdetétől számított időkkel.
A kétszintes egyenletek nem bayesi adagolószoftverek, és figyelmen kívül hagyják az eloszlási fázist és a veseműködés változásait.
A szintekből következő AUC-t adja meg. Nem javasol adagot vagy időközt.
Ha a veseműködés változik, a becslés elavult; ismételje meg a szinteket.
A 400-600 közötti cél súlyos MRSA-fertőzésre vonatkozik, és 1 mg/L vankomicin-MIC-et feltételez (bujtatásos mikrodilúció); 2 mg/L MIC mellett általában nem érhető el biztonságosan.

Csak becslés. A beteg klinikai állapotával és a készítmény alkalmazási előírásával együtt értelmezze.

Erről a kalkulátorról

Mi ez: Becsli a vankomicin 24 órás AUC-ját, a felezési időt és az extrapolált csúcs- és mélyponti szintet két steady state-ben mért szintből (elsőrendű, egykompartmentes).
Miért használják: A 2020-as ASHP/IDSA/PIDS/SIDP irányelv súlyos MRSA-fertőzésben az AUC-vezérelt adagolást (cél AUC/MIC 400-600) javasolja a csak mélyponti szint monitorozás helyett.
Hogyan használja: Adja meg az adagolási időközt, az infúzió idejét, a dózist és két szintet pontos időpontjukkal az infúzió kezdetétől számítva (az egyiket az infúzió vége után 1-2 órával, a másikat a következő dózis előtt), steady state-ben.
Hogyan értelmezze az eredményt: A cél a 400-600 mg·h/L AUC24 (1 mg/L MIC feltételezésével); 400 alatt a sikertelenség, 600 felett a nephrotoxicitás kockázata nő. Az eredmény csak a jelenlegi sémát írja le; nem javasol dózist, és elavult, ha a vesefunkció változik.

A számítás módja

k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1)

Az eliminációs sebességi állandó (k) a két szintből (C1 a t1, C2 a t2 időpontban) és a köztük eltelt időből adódik. Minden időpontot órában számolunk az infúzió kezdetétől.

Cmax = C1 × e^(k (t1 − tinf)) · Cmin = C2 × e^(−k (τ − t2))

Az infúzió végén mért csúcsot és a következő adag előtti völgyet a szintekből extrapoláljuk (a tinf az infúzió időtartama, a τ az adagolási intervallum).

AUCτ = (Cmin + Cmax) ÷ 2 × tinf + (Cmax − Cmin) ÷ k · AUC24 = AUCτ × 24 ÷ τ

Az egy intervallumra eső AUC az infúzió alatti trapéz plusz az utána következő eliminációs rész. 24 órára skálázzuk.

Vd = (adag ÷ tinf) × (1 − e^(−k × tinf)) ÷ (k × (Cmax − Cmin × e^(−k × tinf))) · CL = k × Vd

Ha megadja az adagot, a kalkulátor a megoszlási térfogatot (Vd) és a clearance-t is megbecsüli.

Az AUC24-et a súlyos MRSA-fertőzésre vonatkozó, 2020-as konszenzusos irányelv 400–600 mg·h/L célértékéhez hasonlítjuk (Rybak 2020), amely 1 mg/L vankomicin-MIC-et feltételez. Határértékek: intervallum 4–72 óra, infúzió 0.25–8 óra, első szint 1–200 mg/L és második szint 0.5–200 mg/L, amelynek alacsonyabbnak kell lennie az elsőnél, azt követően és legkésőbb az intervallum végéig kell levenni.

Számítási példa

Adagolási intervallum 12 óra és infúzió 1 óra. Első szint 30 mg/L a 3. órában és második szint 12 mg/L 11. órában, mindkettő az infúzió kezdetétől számítva. Adag 1000 mg:

ln(30 ÷ 12) ÷ (11 − 3) = 0.1145 /h
30 × e^(0.1145 × (3 − 1)) = 37.7 mg/L
12 × e^(−0.1145 × (12 − 11)) = 10.7 mg/L
(10.7 + 37.7) ÷ 2 × 1 = 24.2
(37.7 − 10.7) ÷ 0.1145 = 235.9
(24.2 + 235.9) × 24 ÷ 12 = 520 mg·h/L
(1000 ÷ 1) × (1 − e^(−0.1145 × 1)) ÷ (0.1145 × (37.7 − 10.7 × e^(−0.1145 × 1))) = 33.5 L

Becsült AUC24 520 mg·h/L, ami a 400–600 tartományon belül van. Eliminációs sebességi állandó 0.115 /óra, felezési idő 6.1 óra, csúcs 37.7 mg/L, völgy 10.7 mg/L, megoszlási térfogat 33.5 L és clearance 3.8 L/óra.

Kérdések

Milyen feltételeket feltételez a számítás?

Egyensúlyi állapotot (legalább a 4. adag, változatlan kezelési séma mellett, később, ha a felezési idő hosszú, mint veseelégtelenségben) és elsőrendű eliminációt.

Mennyire pontosnak kell lennie a mintavételi időpontoknak?

Pontosnak. Egy szintet az infúzió után jóval később (körülbelül 1–2 óra), egyet pedig közvetlenül a következő adag előtt kell venni, az időpontokat az infúzió kezdetétől számítva. Az infúzió után 1 óránál korábban vett első szint még a megoszlási fázisban lehet, és túlbecsülheti az AUC-t.

Javasol adagot vagy intervallumot?

Nem. Azt az AUC-t közli, amely a szintekből következik. A kétszintes egyenletek nem bayesi adagolási szoftverek, és figyelmen kívül hagyják a megoszlási fázist és a vesefunkció változásait. Ha a vesefunkció változik, ismételje meg a szintmeghatározást.

Mindig alkalmazható a 400–600-as célérték?

A célérték súlyos MRSA-fertőzésre vonatkozik, és 1 mg/L vankomicin-MIC-et feltételez (táplevesben végzett mikrodilúció). 2 mg/L MIC esetén rendszerint nem érhető el biztonságosan.

Használja a kalkulátorokat a MediHelp alkalmazásban

Csak becslés. A beteg klinikai állapotával és a készítmény alkalmazási előírásával együtt értelmezze.