Calculadora da AUC24 da vancomicina a partir de dois níveis

Estima a AUC da vancomicina em 24 horas a partir de dois níveis em estado de equilíbrio coletados após a mesma dose, usando eliminação de primeira ordem (Sawchuk-Zaske 1976, Pai 2014). Fornece também a constante de velocidade de eliminação, a meia-vida, o pico, o vale e, com a dose, o volume de distribuição e o clearance.

Medidas corporais e dose
ASHP/IDSA 2020
Executada no seu dispositivo

Resposta breve

A AUC de 24 horas da vancomicina é estimada a partir de dois níveis em estado de equilíbrio coletados após a mesma dose, usando eliminação de primeira ordem: k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1), com a AUC de um intervalo escalada para 24 horas (Sawchuk-Zaske 1976; Pai 2014). A diretriz de consenso de 2020 indica um alvo de 400 a 600 mg·h/L para infecção grave por MRSA.

AUC da vancomicina a partir de dois níveis

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Apenas uma estimativa. Interprete-a junto com o quadro clínico do paciente e a bula do medicamento.

Fontes

Rybak MJ, Le J, Lodise TP, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: a revised consensus guideline and review (ASHP, IDSA, PIDS, SIDP). Am J Health Syst Pharm. 2020;77(11):835–864. DOI 10.1093/ajhp/zxaa036 PubMed 32191793
Pai MP, Neely M, Rodvold KA, Lodise TP. Innovative approaches to optimizing the delivery of vancomycin in individual patients. Adv Drug Deliv Rev. 2014;77:50–57. DOI 10.1016/j.addr.2014.05.016 PubMed 24910345
Sawchuk RJ, Zaske DE. Pharmacokinetics of dosing regimens which utilize multiple intravenous infusions: gentamicin in burn patients. J Pharmacokinet Biopharm. 1976;4(2):183–195. DOI 10.1007/BF01086153 PubMed 950590

Versão da fórmula: Vancomycin AUC24 from two levels (first-order, steady state) · MediHelp calc v1.3.1

Fórmula e fontes verificadas em 2026-11-02

Quando esta estimativa não é válida

Pressupõe estado de equilíbrio (pelo menos a 4.ª dose com esquema inalterado, mais tarde quando a meia-vida é longa, como na insuficiência renal) e eliminação de primeira ordem.
Os horários das amostras devem ser exatos: níveis bem depois da infusão (cerca de 1 a 2 horas) e logo antes da próxima dose, com horários contados a partir do início da infusão.
As equações de dois níveis não são um software de dosagem bayesiana e ignoram a fase de distribuição e as mudanças na função renal.
Informa a AUC que os níveis implicam. Não recomenda uma dose nem um intervalo.
Se a função renal está mudando, a estimativa está desatualizada; repita os níveis.
O alvo de 400 a 600 é para infecção grave por MRSA e pressupõe uma MIC de vancomicina de 1 mg/L (microdiluição em caldo); com uma MIC de 2 mg/L, em geral não é alcançável com segurança.

Apenas uma estimativa. Interprete-a junto com o quadro clínico do paciente e a bula do medicamento.

Sobre esta calculadora

O que é: Estima a AUC de 24 horas da vancomicina, a meia-vida e o pico e vale extrapolados a partir de dois níveis em estado de equilíbrio (primeira ordem, um compartimento).
Por que é usada: A diretriz ASHP/IDSA/PIDS/SIDP de 2020 recomenda a dosagem guiada por AUC (alvo AUC/MIC 400 a 600) na infecção grave por MRSA, em vez do monitoramento apenas do vale.
Como usar: Informe o intervalo entre doses, o tempo de infusão, a dose e dois níveis com seus horários exatos a partir do início da infusão (um 1 a 2 horas após o fim da infusão, outro antes da próxima dose), em estado de equilíbrio.
Como ler o resultado: AUC24 de 400 a 600 mg·h/L (assumindo MIC de 1 mg/L) é o alvo; abaixo de 400 há risco de falha e acima de 600 aumenta o risco de nefrotoxicidade. O resultado descreve apenas o esquema atual; não recomenda uma dose e fica desatualizado se a função renal estiver mudando.

Como é calculado

k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1)

A constante de velocidade de eliminação k vem dos dois níveis (C1 no tempo t1 e C2 no tempo t2) e do tempo entre eles. Todos os tempos são contados em horas desde o início da infusão.

Cmax = C1 × e^(k (t1 − tinf)) · Cmin = C2 × e^(−k (τ − t2))

O pico ao final da infusão e o vale antes da dose seguinte são extrapolados a partir dos níveis (tinf é a duração da infusão e τ o intervalo entre doses).

AUCτ = (Cmin + Cmax) ÷ 2 × tinf + (Cmax − Cmin) ÷ k · AUC24 = AUCτ × 24 ÷ τ

A AUC em um intervalo é o trapézio durante a infusão mais a parte de eliminação posterior. É escalada para 24 horas.

Vd = (dose ÷ tinf) × (1 − e^(−k × tinf)) ÷ (k × (Cmax − Cmin × e^(−k × tinf))) · CL = k × Vd

Se a dose for informada, a calculadora também estima o volume de distribuição (Vd) e o clearance.

A AUC24 é comparada com o alvo de 400 a 600 mg·h/L para infecção grave por MRSA da diretriz de consenso de 2020 (Rybak 2020), que pressupõe uma CIM de vancomicina de 1 mg/L. Limites: intervalo 4–72 h, infusão 0.25–8 h, primeiro nível 1–200 mg/L e segundo nível 0.5–200 mg/L, que deve ser menor que o primeiro, coletado depois dele e no máximo ao final do intervalo.

Exemplo resolvido

Intervalo entre doses 12 h e infusão 1 h. Primeiro nível 30 mg/L às 3 h e segundo nível 12 mg/L às 11 h, ambos contados desde o início da infusão. Dose 1000 mg:

ln(30 ÷ 12) ÷ (11 − 3) = 0.1145 /h
30 × e^(0.1145 × (3 − 1)) = 37.7 mg/L
12 × e^(−0.1145 × (12 − 11)) = 10.7 mg/L
(10.7 + 37.7) ÷ 2 × 1 = 24.2
(37.7 − 10.7) ÷ 0.1145 = 235.9
(24.2 + 235.9) × 24 ÷ 12 = 520 mg·h/L
(1000 ÷ 1) × (1 − e^(−0.1145 × 1)) ÷ (0.1145 × (37.7 − 10.7 × e^(−0.1145 × 1))) = 33.5 L

AUC24 estimada 520 mg·h/L, dentro de 400 a 600. Constante de velocidade de eliminação 0.115 /h, meia-vida 6.1 h, pico 37.7 mg/L, vale 10.7 mg/L, volume de distribuição 33.5 L e clearance 3.8 L/h.

Perguntas

Que condições o cálculo pressupõe?

Estado de equilíbrio (pelo menos a 4ª dose com esquema inalterado, mais tarde quando a meia-vida é longa, como na disfunção renal) e eliminação de primeira ordem.

Quão exatos devem ser os horários das coletas?

Exatos. Colete um nível bem depois da infusão (cerca de 1 a 2 horas) e outro imediatamente antes da dose seguinte, com os horários contados desde o início da infusão. Um primeiro nível coletado menos de 1 hora após a infusão ainda pode estar na fase de distribuição e superestimar a AUC.

Recomenda uma dose ou um intervalo?

Não. Informa a AUC que os níveis implicam. As equações de dois níveis não são um software de dosagem bayesiana e ignoram a fase de distribuição e as variações da função renal. Se a função renal estiver mudando, repita os níveis.

O alvo de 400 a 600 é sempre aplicável?

O alvo destina-se à infecção grave por MRSA e pressupõe uma CIM de vancomicina de 1 mg/L (microdiluição em caldo). Com CIM de 2 mg/L, geralmente não pode ser atingido com segurança.

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Apenas uma estimativa. Interprete-a junto com o quadro clínico do paciente e a bula do medicamento.