Salt la conținut
MediHelp
MediHelp

Calculator AUC24 al vancomicinei din două nivele

Estimează AUC al vancomicinei pe 24 de ore din două nivele la starea de echilibru, recoltate după aceeași doză, folosind eliminarea de ordinul întâi (Sawchuk-Zaske 1976, Pai 2014). Oferă și constanta ratei de eliminare, timpul de înjumătățire, vârful, valoarea reziduală și, cu doza, volumul de distribuție și clearance-ul.

  • Dimensiuni corporale și dozare
  • ASHP/IDSA 2020
  • Rulează pe dispozitivul dumneavoastră

Răspuns scurt

AUC al vancomicinei pe 24 de ore este estimat din două nivele la starea de echilibru, recoltate după aceeași doză, folosind eliminarea de ordinul întâi: k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1), cu AUC pe un interval raportat la 24 de ore (Sawchuk-Zaske 1976; Pai 2014). Ghidul de consens din 2020 indică o țintă de 400 până la 600 mg·h/L pentru infecția gravă cu MRSA.

AUC al vancomicinei din două nivele

Rulează pe dispozitivul dumneavoastră. Nimic din ce introduceți nu este salvat sau trimis.

Doar o estimare. Interpretați-o în contextul tabloului clinic al pacientului și al RCP-ului produsului.

Surse

3
  1. Rybak MJ, Le J, Lodise TP, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: a revised consensus guideline and review (ASHP, IDSA, PIDS, SIDP). Am J Health Syst Pharm. 2020;77(11):835–864. DOI 10.1093/ajhp/zxaa036 PubMed 32191793
  2. Pai MP, Neely M, Rodvold KA, Lodise TP. Innovative approaches to optimizing the delivery of vancomycin in individual patients. Adv Drug Deliv Rev. 2014;77:50–57. DOI 10.1016/j.addr.2014.05.016 PubMed 24910345
  3. Sawchuk RJ, Zaske DE. Pharmacokinetics of dosing regimens which utilize multiple intravenous infusions: gentamicin in burn patients. J Pharmacokinet Biopharm. 1976;4(2):183–195. DOI 10.1007/BF01086153 PubMed 950590

Versiunea formulei: Vancomycin AUC24 from two levels (first-order, steady state) · MediHelp calc v1.3.1

Formula și sursele verificate la 2026-11-02

Când această estimare nu este validă

6
  • Presupune starea de echilibru (cel puțin a 4-a doză cu schemă neschimbată, mai târziu când timpul de înjumătățire este lung, ca în insuficiența renală) și eliminare de ordinul întâi.
  • Momentele recoltării trebuie să fie exacte: niveluri bine după perfuzie (aproximativ 1 până la 2 ore) și chiar înaintea dozei următoare, cu timpii numărați de la începutul perfuziei.
  • Ecuațiile cu două niveluri nu sunt un software de dozare bayesiană și ignoră faza de distribuție și schimbările funcției renale.
  • Raportează AUC pe care îl implică nivelurile. Nu recomandă o doză sau un interval.
  • Dacă funcția renală se modifică, estimarea este depășită; repetați nivelurile.
  • Ținta de 400 până la 600 este pentru infecția gravă cu MRSA și presupune o MIC a vancomicinei de 1 mg/L (microdiluție în bulion); cu o MIC de 2 mg/L, de obicei nu poate fi atinsă în siguranță.

Doar o estimare. Interpretați-o în contextul tabloului clinic al pacientului și al RCP-ului produsului.

Despre acest calculator

Ce este
Estimează AUC pe 24 de ore a vancomicinei, timpul de înjumătățire și vârful și valea extrapolate din două niveluri la starea de echilibru (ordinul întâi, un compartiment).
De ce se folosește
Ghidul ASHP/IDSA/PIDS/SIDP din 2020 recomandă dozarea ghidată de AUC (țintă AUC/MIC 400 până la 600) în infecția gravă cu MRSA, în locul monitorizării doar a nivelului rezidual.
Cum se folosește
Introduceți intervalul dintre doze, durata perfuziei, doza și două niveluri cu orele lor exacte față de începutul perfuziei (unul la 1 până la 2 ore după terminarea perfuziei, altul înainte de doza următoare), la starea de echilibru.
Cum se interpretează rezultatul
AUC24 de 400 până la 600 mg·h/L (presupunând MIC 1 mg/L) este ținta; sub 400 există risc de eșec, iar peste 600 crește riscul de nefrotoxicitate. Rezultatul descrie doar schema curentă; nu recomandă o doză și este depășit dacă funcția renală se modifică.

Modul de calcul

k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1)

Constanta ratei de eliminare k provine din cele două nivele (C1 la momentul t1 și C2 la momentul t2) și din timpul dintre ele. Toate momentele sunt numărate în ore de la începutul perfuziei.

Cmax = C1 × e^(k (t1 − tinf)) · Cmin = C2 × e^(−k (τ − t2))

Vârful de la sfârșitul perfuziei și valoarea reziduală dinaintea dozei următoare sunt extrapolate din nivele (tinf este durata perfuziei, iar τ intervalul dintre doze).

AUCτ = (Cmin + Cmax) ÷ 2 × tinf + (Cmax − Cmin) ÷ k · AUC24 = AUCτ × 24 ÷ τ

AUC pe un interval este trapezul din timpul perfuziei plus partea de eliminare de după aceasta. Se raportează la 24 de ore.

Vd = (doza ÷ tinf) × (1 − e^(−k × tinf)) ÷ (k × (Cmax − Cmin × e^(−k × tinf))) · CL = k × Vd

Dacă se introduce doza, calculatorul estimează și volumul de distribuție (Vd) și clearance-ul.

AUC24 este comparat cu ținta de 400 până la 600 mg·h/L pentru infecția gravă cu MRSA din ghidul de consens din 2020 (Rybak 2020), care presupune o CMI a vancomicinei de 1 mg/L. Limite: interval 4–72 h, perfuzie 0.25–8 h, primul nivel 1–200 mg/L și al doilea nivel 0.5–200 mg/L, care trebuie să fie mai mic decât primul, recoltat după acesta și cel târziu la sfârșitul intervalului.

Exemplu rezolvat

Interval între doze 12 h și perfuzie 1 h. Primul nivel 30 mg/L la 3 h și al doilea nivel 12 mg/L la 11 h, ambele numărate de la începutul perfuziei. Doza 1000 mg:

  1. ln(30 ÷ 12) ÷ (11 − 3) = 0.1145 /h
  2. 30 × e^(0.1145 × (3 − 1)) = 37.7 mg/L
  3. 12 × e^(−0.1145 × (12 − 11)) = 10.7 mg/L
  4. (10.7 + 37.7) ÷ 2 × 1 = 24.2
  5. (37.7 − 10.7) ÷ 0.1145 = 235.9
  6. (24.2 + 235.9) × 24 ÷ 12 = 520 mg·h/L
  7. (1000 ÷ 1) × (1 − e^(−0.1145 × 1)) ÷ (0.1145 × (37.7 − 10.7 × e^(−0.1145 × 1))) = 33.5 L

AUC24 estimat 520 mg·h/L, în intervalul 400 până la 600. Constanta ratei de eliminare 0.115 /h, timp de înjumătățire 6.1 h, vârf 37.7 mg/L, valoare reziduală 10.7 mg/L, volum de distribuție 33.5 L și clearance 3.8 L/h.

Întrebări

Ce condiții presupune calculul?

Starea de echilibru (cel puțin a 4-a doză, cu schemă neschimbată, mai târziu când timpul de înjumătățire este lung, ca în insuficiența renală) și eliminarea de ordinul întâi.

Cât de exacte trebuie să fie momentele de recoltare?

Exacte. Recoltați un nivel la un interval suficient după perfuzie (aproximativ 1 până la 2 ore) și unul chiar înainte de doza următoare, cu momentele numărate de la începutul perfuziei. Un prim nivel recoltat la mai puțin de 1 oră după perfuzie poate fi încă în faza de distribuție și poate supraestima AUC.

Recomandă o doză sau un interval?

Nu. Raportează AUC pe care îl implică nivelele. Ecuațiile cu două nivele nu sunt un software de dozare bayesian și ignoră faza de distribuție și modificările funcției renale. Dacă funcția renală se modifică, repetați nivelele.

Este ținta de 400 până la 600 întotdeauna aplicabilă?

Ținta este pentru infecția gravă cu MRSA și presupune o CMI a vancomicinei de 1 mg/L (microdiluție în bulion). Cu o CMI de 2 mg/L, de obicei nu poate fi atinsă în siguranță.

Utilizați calculatoarele în aplicația MediHelp

Doar o estimare. Interpretați-o în contextul tabloului clinic al pacientului și al RCP-ului produsului.