İki düzeyden vankomisin AUC24 hesaplayıcı

Aynı dozdan sonra alınan iki kararlı durum düzeyinden, birinci derece eliminasyon kullanarak 24 saatlik vankomisin AUC'sini tahmin eder (Sawchuk-Zaske 1976, Pai 2014). Ayrıca eliminasyon hız sabitini, yarı ömrü, tepe ve çukur düzeyini ve doz girildiğinde dağılım hacmini ve klerensi verir.

Vücut ölçüsü ve dozlama
ASHP/IDSA 2020
Cihazınızda çalışır

Kısa yanıt

24 saatlik vankomisin AUC'si, aynı dozdan sonra alınan iki kararlı durum düzeyinden birinci derece eliminasyon kullanılarak tahmin edilir: k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1); bir aralıktaki AUC 24 saate ölçeklenir (Sawchuk-Zaske 1976; Pai 2014). 2020 uzlaşı kılavuzu, ciddi MRSA enfeksiyonu için 400 ila 600 mg·h/L hedefi verir.

İki düzeyden vankomisin AUC

Cihazınızda çalışır. Girdiğiniz hiçbir veri kaydedilmez veya gönderilmez.

Yalnızca tahmindir. Hastanın klinik tablosu ve ürünün Kısa Ürün Bilgisi (KÜB) ile birlikte yorumlayın.

Kaynaklar

Rybak MJ, Le J, Lodise TP, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: a revised consensus guideline and review (ASHP, IDSA, PIDS, SIDP). Am J Health Syst Pharm. 2020;77(11):835–864. DOI 10.1093/ajhp/zxaa036 PubMed 32191793
Pai MP, Neely M, Rodvold KA, Lodise TP. Innovative approaches to optimizing the delivery of vancomycin in individual patients. Adv Drug Deliv Rev. 2014;77:50–57. DOI 10.1016/j.addr.2014.05.016 PubMed 24910345
Sawchuk RJ, Zaske DE. Pharmacokinetics of dosing regimens which utilize multiple intravenous infusions: gentamicin in burn patients. J Pharmacokinet Biopharm. 1976;4(2):183–195. DOI 10.1007/BF01086153 PubMed 950590

Formül sürümü: Vancomycin AUC24 from two levels (first-order, steady state) · MediHelp calc v1.3.1

Formül ve kaynaklar 2026-11-02 tarihinde kontrol edildi

Bu tahmin ne zaman geçerli değildir

Kararlı durum (rejim değişmeden en az 4. doz; böbrek yetmezliğinde olduğu gibi yarı ömür uzunsa daha geç) ve birinci derece eliminasyon varsayar.
Örnekleme zamanları kesin olmalıdır: infüzyondan oldukça sonra (yaklaşık 1 ila 2 saat) ve sonraki dozdan hemen önce alınan düzeyler; zamanlar infüzyonun başlangıcından itibaren sayılır.
İki düzeyli denklemler Bayesyen dozlama yazılımı değildir ve dağılım fazını ve böbrek fonksiyonundaki değişiklikleri göz ardı eder.
Düzeylerin ima ettiği AUC'yi bildirir. Bir doz veya aralık önermez.
Böbrek fonksiyonu değişiyorsa tahmin güncel değildir; düzeyleri tekrarlayın.
400 ila 600 hedefi ciddi MRSA enfeksiyonu içindir ve vankomisin MIC'sinin 1 mg/L olduğunu varsayar (broth mikrodilüsyon); MIC 2 mg/L ise genellikle güvenle ulaşılamaz.

Yalnızca tahmindir. Hastanın klinik tablosu ve ürünün Kısa Ürün Bilgisi (KÜB) ile birlikte yorumlayın.

Bu hesaplayıcı hakkında

Nedir: İki kararlı durum düzeyinden (birinci derece, tek kompartman) 24 saatlik vankomisin AUC'sini, yarı ömrü ve ekstrapole edilmiş tepe ve çukur düzeylerini tahmin eder.
Neden kullanılır: 2020 ASHP/IDSA/PIDS/SIDP kılavuzu, ciddi MRSA enfeksiyonunda yalnızca çukur izlemi yerine AUC rehberli dozlamayı (hedef AUC/MIC 400 ila 600) önerir.
Nasıl kullanılır: Doz aralığını, infüzyon süresini, dozu ve infüzyon başlangıcından itibaren tam zamanlarıyla iki düzeyi girin (biri infüzyon bitiminden 1 ila 2 saat sonra, biri sonraki dozdan önce), kararlı durumda.
Sonuç nasıl okunur: AUC24 400 ila 600 mg·h/L (MIC 1 mg/L varsayılarak) hedeftir; 400 altı başarısızlık riski taşır, 600 üzeri nefrotoksisite riskini artırır. Sonuç yalnızca mevcut rejimi tanımlar; doz önermez ve böbrek fonksiyonu değişiyorsa güncelliğini yitirir.

Nasıl hesaplanır

k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1)

Eliminasyon hız sabiti k, iki düzeyden (t1 zamanında C1 ve t2 zamanında C2) ve aralarındaki süreden elde edilir. Tüm zamanlar infüzyonun başlangıcından itibaren saat olarak sayılır.

Cmax = C1 × e^(k (t1 − tinf)) · Cmin = C2 × e^(−k (τ − t2))

İnfüzyon sonundaki tepe düzeyi ve bir sonraki dozdan önceki çukur düzeyi, düzeylerden ekstrapole edilir (tinf infüzyon süresi, τ dozlama aralığıdır).

AUCτ = (Cmin + Cmax) ÷ 2 × tinf + (Cmax − Cmin) ÷ k · AUC24 = AUCτ × 24 ÷ τ

Bir aralıktaki AUC, infüzyon sırasındaki trapezoid ile sonrasındaki eliminasyon bölümünün toplamıdır. 24 saate ölçeklenir.

Vd = (doz ÷ tinf) × (1 − e^(−k × tinf)) ÷ (k × (Cmax − Cmin × e^(−k × tinf))) · CL = k × Vd

Doz girilirse hesaplayıcı dağılım hacmini (Vd) ve klerensi de tahmin eder.

AUC24, 2020 uzlaşı kılavuzundaki (Rybak 2020) ciddi MRSA enfeksiyonu için 400 ila 600 mg·h/L hedefiyle karşılaştırılır; bu hedef 1 mg/L vankomisin MİK'ini varsayar. Sınırlar: aralık 4–72 saat, infüzyon 0.25–8 saat, birinci düzey 1–200 mg/L ve ikinci düzey 0.5–200 mg/L; ikinci düzey birinciden düşük olmalı, ondan sonra ve aralığın bitiminden geç olmayacak şekilde alınmalıdır.

Çözümlü örnek

Dozlama aralığı 12 saat ve infüzyon 1 saat. Birinci düzey 3. saatte 30 mg/L ve ikinci düzey 11. saatte 12 mg/L; ikisi de infüzyonun başlangıcından itibaren sayılmıştır. Doz 1000 mg:

ln(30 ÷ 12) ÷ (11 − 3) = 0.1145 /h
30 × e^(0.1145 × (3 − 1)) = 37.7 mg/L
12 × e^(−0.1145 × (12 − 11)) = 10.7 mg/L
(10.7 + 37.7) ÷ 2 × 1 = 24.2
(37.7 − 10.7) ÷ 0.1145 = 235.9
(24.2 + 235.9) × 24 ÷ 12 = 520 mg·h/L
(1000 ÷ 1) × (1 − e^(−0.1145 × 1)) ÷ (0.1145 × (37.7 − 10.7 × e^(−0.1145 × 1))) = 33.5 L

Tahmini AUC24 520 mg·h/L; bu, 400 ila 600 içindedir. Eliminasyon hız sabiti 0.115 /saat, yarı ömür 6.1 saat, tepe 37.7 mg/L, çukur 10.7 mg/L, dağılım hacmi 33.5 L ve klerens 3.8 L/saat.

Sorular

Hesaplama hangi koşulları varsayar?

Kararlı durum (rejim değişmeden en az 4. doz; böbrek yetmezliğinde olduğu gibi yarı ömür uzunsa daha geç) ve birinci derece eliminasyon.

Örnekleme zamanları ne kadar kesin olmalıdır?

Kesin. Bir düzeyi infüzyondan epey sonra (yaklaşık 1 ila 2 saat), birini de bir sonraki dozdan hemen önce alın; zamanlar infüzyonun başlangıcından itibaren sayılır. İnfüzyondan 1 saatten kısa süre sonra alınan birinci düzey hâlâ dağılım fazında olabilir ve AUC'yi olduğundan yüksek tahmin edebilir.

Doz veya aralık önerir mi?

Hayır. Düzeylerin ima ettiği AUC'yi bildirir. İki düzeyli denklemler Bayes dozlama yazılımı değildir ve dağılım fazını ile böbrek fonksiyonundaki değişiklikleri göz ardı eder. Böbrek fonksiyonu değişiyorsa düzeyleri tekrarlayın.

400 ila 600 hedefi her zaman geçerli midir?

Hedef ciddi MRSA enfeksiyonu içindir ve 1 mg/L vankomisin MİK'ini (broth mikrodilüsyon) varsayar. 2 mg/L MİK'te genellikle güvenli biçimde ulaşılamaz.

Hesaplayıcıları MediHelp uygulamasında kullanın

Yalnızca tahmindir. Hastanın klinik tablosu ve ürünün Kısa Ürün Bilgisi (KÜB) ile birlikte yorumlayın.