Vai al contenuto
MediHelp
MediHelp

Calcolatore dell'AUC24 della vancomicina da due livelli

Stima l'AUC della vancomicina nelle 24 ore da due livelli allo stato stazionario prelevati dopo la stessa dose, usando l'eliminazione di primo ordine (Sawchuk-Zaske 1976, Pai 2014). Fornisce anche la costante di eliminazione, l'emivita, il picco, la valle e, con la dose, il volume di distribuzione e la clearance.

  • Dimensioni corporee e dosaggio
  • ASHP/IDSA 2020
  • Funziona sul tuo dispositivo

Risposta breve

L'AUC della vancomicina nelle 24 ore è stimata da due livelli allo stato stazionario prelevati dopo la stessa dose, usando l'eliminazione di primo ordine: k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1), con l'AUC su un intervallo riportata a 24 ore (Sawchuk-Zaske 1976; Pai 2014). La linea guida di consenso del 2020 indica un obiettivo di 400–600 mg·h/L per l'infezione grave da MRSA.

AUC della vancomicina da due livelli

Funziona sul tuo dispositivo. Nulla di ciò che inserisci viene salvato o inviato.

Solo una stima. Interpretala alla luce del quadro clinico del paziente e dell'RCP del medicinale.

Fonti

3
  1. Rybak MJ, Le J, Lodise TP, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: a revised consensus guideline and review (ASHP, IDSA, PIDS, SIDP). Am J Health Syst Pharm. 2020;77(11):835–864. DOI 10.1093/ajhp/zxaa036 PubMed 32191793
  2. Pai MP, Neely M, Rodvold KA, Lodise TP. Innovative approaches to optimizing the delivery of vancomycin in individual patients. Adv Drug Deliv Rev. 2014;77:50–57. DOI 10.1016/j.addr.2014.05.016 PubMed 24910345
  3. Sawchuk RJ, Zaske DE. Pharmacokinetics of dosing regimens which utilize multiple intravenous infusions: gentamicin in burn patients. J Pharmacokinet Biopharm. 1976;4(2):183–195. DOI 10.1007/BF01086153 PubMed 950590

Versione della formula: Vancomycin AUC24 from two levels (first-order, steady state) · MediHelp calc v1.3.1

Formula e fonti verificate il 2026-11-02

Quando questa stima non è valida

6
  • Presuppone lo steady state (almeno la 4ª dose con regime invariato, più tardi quando l'emivita è lunga, come nell'insufficienza renale) e un'eliminazione di primo ordine.
  • I tempi dei prelievi devono essere esatti: livelli ben dopo l'infusione (circa 1-2 ore) e subito prima della dose successiva, con i tempi contati dall'inizio dell'infusione.
  • Le equazioni a due livelli non sono un software di dosaggio bayesiano e ignorano la fase di distribuzione e le variazioni della funzione renale.
  • Riporta l'AUC implicata dai livelli. Non raccomanda una dose né un intervallo.
  • Se la funzione renale sta cambiando, la stima è superata; ripeti i livelli.
  • Il target 400-600 è per le infezioni gravi da MRSA e presuppone una MIC della vancomicina di 1 mg/L (microdiluizione in brodo); con una MIC di 2 mg/L di solito non è raggiungibile in sicurezza.

Solo una stima. Interpretala alla luce del quadro clinico del paziente e dell'RCP del medicinale.

Informazioni su questo calcolatore

Che cos'è
Stima l'AUC delle 24 ore della vancomicina, l'emivita e i picchi e le valli estrapolati da due livelli allo stato stazionario (primo ordine, un compartimento).
Perché si usa
La linea guida ASHP/IDSA/PIDS/SIDP 2020 raccomanda il dosaggio guidato dall'AUC (AUC/MIC obiettivo da 400 a 600) per le infezioni gravi da MRSA invece del monitoraggio della sola valle.
Come si usa
Inserisci l'intervallo di dosaggio, il tempo di infusione, la dose e due livelli con i loro tempi esatti dall'inizio dell'infusione (uno da 1 a 2 ore dopo la fine dell'infusione, uno prima della dose successiva), allo stato stazionario.
Come leggere il risultato
Un'AUC24 da 400 a 600 mg·h/L (assumendo una MIC di 1 mg/L) è l'obiettivo; sotto 400 c'è il rischio di fallimento e sopra 600 aumenta il rischio di nefrotossicità. Il risultato descrive solo il regime attuale; non raccomanda una dose ed è superato se la funzione renale sta cambiando.

Come viene calcolato

k = ln(C1 ÷ C2) ÷ (t2 − t1)

La costante di eliminazione k deriva dai due livelli (C1 al tempo t1 e C2 al tempo t2) e dal tempo che intercorre tra loro. Tutti i tempi sono conteggiati in ore dall'inizio dell'infusione.

Cmax = C1 × e^(k (t1 − tinf)) · Cmin = C2 × e^(−k (τ − t2))

Il picco alla fine dell'infusione e la valle prima della dose successiva sono estrapolati dai livelli (tinf è la durata dell'infusione e τ l'intervallo di somministrazione).

AUCτ = (Cmin + Cmax) ÷ 2 × tinf + (Cmax − Cmin) ÷ k · AUC24 = AUCτ × 24 ÷ τ

L'AUC su un intervallo è il trapezio durante l'infusione più la parte di eliminazione successiva. È riportata a 24 ore.

Vd = (dose ÷ tinf) × (1 − e^(−k × tinf)) ÷ (k × (Cmax − Cmin × e^(−k × tinf))) · CL = k × Vd

Se si inserisce la dose, il calcolatore stima anche il volume di distribuzione (Vd) e la clearance.

L'AUC24 è confrontata con l'obiettivo di 400–600 mg·h/L per l'infezione grave da MRSA della linea guida di consenso del 2020 (Rybak 2020), che presuppone una MIC della vancomicina di 1 mg/L. Limiti: intervallo 4–72 h, infusione 0.25–8 h, primo livello 1–200 mg/L e secondo livello 0.5–200 mg/L, che deve essere inferiore al primo, prelevato dopo di esso e non oltre la fine dell'intervallo.

Esempio svolto

Intervallo di somministrazione 12 h e infusione 1 h. Primo livello 30 mg/L a 3 h e secondo livello 12 mg/L a 11 h, entrambi conteggiati dall'inizio dell'infusione. Dose 1000 mg:

  1. ln(30 ÷ 12) ÷ (11 − 3) = 0.1145 /h
  2. 30 × e^(0.1145 × (3 − 1)) = 37.7 mg/L
  3. 12 × e^(−0.1145 × (12 − 11)) = 10.7 mg/L
  4. (10.7 + 37.7) ÷ 2 × 1 = 24.2
  5. (37.7 − 10.7) ÷ 0.1145 = 235.9
  6. (24.2 + 235.9) × 24 ÷ 12 = 520 mg·h/L
  7. (1000 ÷ 1) × (1 − e^(−0.1145 × 1)) ÷ (0.1145 × (37.7 − 10.7 × e^(−0.1145 × 1))) = 33.5 L

AUC24 stimata 520 mg·h/L, compresa tra 400 e 600. Costante di eliminazione 0.115 /h, emivita 6.1 h, picco 37.7 mg/L, valle 10.7 mg/L, volume di distribuzione 33.5 L e clearance 3.8 L/h.

Domande

Quali condizioni presuppone il calcolo?

Stato stazionario (almeno la 4ª dose con uno schema invariato, più tardi quando l'emivita è lunga, come nell'insufficienza renale) ed eliminazione di primo ordine.

Quanto devono essere precisi i tempi di prelievo?

Precisi. Preleva un livello ben dopo l'infusione (circa da 1 a 2 ore) e uno subito prima della dose successiva, con i tempi conteggiati dall'inizio dell'infusione. Un primo livello a meno di 1 ora dall'infusione può essere ancora nella fase di distribuzione e sovrastimare l'AUC.

Raccomanda una dose o un intervallo?

No. Riporta l'AUC che i livelli implicano. Le equazioni a due livelli non sono un software di dosaggio bayesiano e ignorano la fase di distribuzione e le variazioni della funzione renale. Se la funzione renale sta cambiando, ripeti i livelli.

L'obiettivo di 400–600 è sempre applicabile?

L'obiettivo riguarda l'infezione grave da MRSA e presuppone una MIC della vancomicina di 1 mg/L (microdiluizione in brodo). Con una MIC di 2 mg/L di solito non è raggiungibile in sicurezza.

Usa i calcolatori nell'app MediHelp

Solo una stima. Interpretala alla luce del quadro clinico del paziente e dell'RCP del medicinale.