آسٹیوپوروسس اور نازک ہڈیوں کے فریکچر

اہم نکات

• آسٹیوپوروسس (ہڈیوں کی کمزوری) ہڈی کو اتنا کمزور کر دیتا ہے کہ وہ کھڑے قد سے گرنے پر، بلکہ جھکنے، کچھ اٹھانے یا کھانسنے سے بھی ٹوٹ جاتی ہے۔ عام طور پر ہڈی ٹوٹنے تک اس کی کوئی علامت نہیں ہوتی۔ کولہا، ریڑھ کی ہڈی اور کلائی سب سے عام مقامات ہیں۔
• انٹرنیشنل آسٹیوپوروسس فاؤنڈیشن (IOF) کا اندازہ ہے کہ دنیا بھر میں 50 سال سے زیادہ عمر کی ہر 3 میں سے 1 خاتون اور ہر 5 میں سے 1 مرد کی کوئی ہڈی آسٹیوپوروسس کی وجہ سے ٹوٹے گی۔ عالمی یومِ آسٹیوپوروسس ہر سال 20 اکتوبر کو منایا جاتا ہے۔
• اسکریننگ کے اصول ملک کے لحاظ سے مختلف ہیں۔ USPSTF (2025) 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کی تمام خواتین کے لیے، اور زیادہ خطرے والی کم عمر خواتین کے لیے جن کی ماہواری بند ہو چکی ہو، ہڈیوں کی کثافت کے ٹیسٹ کی سفارش کرتا ہے۔ NICE (برطانیہ، 2026) جائزے کی بنیاد عمر، جنس اور خطرے کے عوامل پر رکھتا ہے اور اس کے لیے FRAX یا QFracture استعمال کرتا ہے۔
• پہلا نازک ہڈی کا فریکچر (fragility fracture) اگلے فریکچر کی سب سے مضبوط انتباہی علامت ہے۔ 50 سال یا اس سے زیادہ عمر کے ہر اس شخص کے فریکچر کے خطرے کا جائزہ لیا جانا چاہیے جس کی ہڈی معمولی گرنے سے ٹوٹ جائے۔
• طویل مدت تک گلوکوکورٹیکوائیڈز (اسٹیرائیڈ گولیاں) لینا ہڈیوں کے نقصان کی ایک بڑی وجہ ہے جسے اکثر نظرانداز کر دیا جاتا ہے۔
• اچانک کمر درد، قد میں کمی یا نیا جھکاؤ ریڑھ کی ہڈی (مہرے) کے فریکچر کی علامت ہو سکتا ہے اور اس کا معائنہ کروانا چاہیے۔

آسٹیوپوروسس کیا ہے

آسٹیوپوروسس میں ہڈی کی کثافت اور مقدار کم ہو جاتی ہے اور اس کی اندرونی ساخت کمزور ہو جاتی ہے، اس لیے ہڈیاں زیادہ آسانی سے ٹوٹتی ہیں۔ نازک ہڈی کا فریکچر وہ ہے جو ایسی قوت سے ہو جو عام طور پر صحت مند ہڈی کو نہیں توڑتی، جیسے کھڑے قد سے گرنا۔

فریکچر کے سنگین نتائج ہوتے ہیں۔ USPSTF کے مطابق کولہے کی ہڈی ٹوٹنے والے صرف 40% سے 60% لوگ اپنی پہلے جیسی چلنے پھرنے کی صلاحیت اور روزمرہ کام خود سنبھالنے کی اہلیت دوبارہ حاصل کر پاتے ہیں۔

کن لوگوں کو خطرہ ہے

NIAMS یہ خطرے کے عوامل بیان کرتا ہے:

• جنس اور عمر: خواتین کی ہڈیاں چھوٹی ہوتی ہیں اور ان کی زیادہ سے زیادہ ہڈیوں کی مقدار کم ہوتی ہے۔ بہت سی خواتین میں ہڈیوں کا نقصان ماہواری بند ہونے (مینوپاز) سے ایک یا دو سال پہلے شروع ہو جاتا ہے۔ مردوں کو بھی خطرہ ہوتا ہے، خاص طور پر 70 سال کی عمر کے بعد۔
• جسم کی ساخت: دبلے پتلے اور چھوٹی ہڈیوں والے لوگوں کے پاس کھونے کے لیے ہڈی کم ہوتی ہے۔
• خاندانی تاریخ: والدین میں سے کسی کو آسٹیوپوروسس یا کولہے کا فریکچر ہونا۔
• ہارمونز: مینوپاز کے بعد ایسٹروجن کی کمی، ہارمونی خرابیوں یا حد سے زیادہ ورزش کی وجہ سے ماہواری کا رک جانا، اور مردوں میں ٹیسٹوسٹیرون کی کمی۔
• غذا: کیلشیم اور وٹامن D کی کمی، بہت سخت پرہیزی غذا یا پروٹین کا ناکافی استعمال۔
• طرزِ زندگی: جسمانی سرگرمی کی کمی یا لمبے عرصے تک حرکت نہ کر پانا، مستقل زیادہ شراب نوشی اور تمباکو نوشی۔

ثانوی وجوہات: دوائیں اور بیماریاں

NICE NG259 ان بیماریوں اور دواؤں کی فہرست دیتا ہے جو فریکچر کے زیادہ خطرے سے منسلک ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• گلوکوکورٹیکوائیڈز: NICE روزانہ 5 mg یا اس سے زیادہ پریڈنیسولون (یا اس کے مساوی) کے 3 ماہ سے زیادہ موجودہ یا بار بار استعمال، یا زیادہ خوراکوں کے بار بار کورسز کو ایک بڑا خطرے کا عامل سمجھتا ہے۔ ایڈرینل غدود کی کمزوری (adrenal insufficiency) کے لیے متبادل خوراکیں اس میں شامل نہیں ہیں۔
• ہارمون کم کرنے والا کینسر کا علاج: چھاتی کے کینسر کے لیے ایروماٹیز انہیبیٹرز اور پروسٹیٹ کینسر کے لیے اینڈروجن ڈیپریویشن تھراپی۔
• دیگر دوائیں: مرگی/دوروں کی دوائیں (anticonvulsants)، سلیکٹو سیروٹونن ری اپٹیک انہیبیٹرز (SSRIs)، تھیازولیڈینیڈیونز، پروٹون پمپ انہیبیٹرز اور اینٹی ریٹرو وائرل دوائیں۔
• اینڈوکرائن (غدود): جلد مینوپاز یا قبل از وقت بیضہ دانی کی ناکافی کارکردگی، ہائپوگونیڈزم، تھائرائیڈ کی زیادتی (ہائپر تھائرائیڈزم)، ہائپر پیراتھائرائیڈزم، ہائپر پرولیکٹینیمیا، کُشنگ کی بیماری، اور ٹائپ 1 یا ٹائپ 2 ذیابیطس۔
• معدہ، آنتیں اور جگر: سیلیئک بیماری، کرونز بیماری اور آنتوں کی دیگر سوزشی بیماریاں، جگر کی دائمی بیماری، لبلبے کی دائمی سوزش اور غذا کے جذب نہ ہونے کی دیگر وجوہات۔
• دیگر: رمیٹائیڈ آرتھرائٹس اور جوڑوں کی دیگر سوزشی بیماریاں، ملٹیپل مائیلوما، دائمی رکاوٹی پھیپھڑوں کی بیماری (COPD)، پارکنسنز بیماری، فالج یا ملٹیپل اسکلیروسس جو حرکت سے معذور کر دے، اینوریکسیا نروسا یا کم BMI، اور گردوں کی دائمی بیماری کے مراحل 4 اور 5۔

جہاں ممکن ہو وجہ کا علاج کریں یا دوا کا جائزہ لیں۔ اگر طویل مدت تک گلوکوکورٹیکوائیڈز ضروری ہوں تو NIAMS کے مطابق آسٹیوپوروسس سے بچاؤ یا اس کے علاج کی دوائیں ان کے ساتھ لی جا سکتی ہیں۔

کس کا جائزہ لیا جائے: رہنما اصول ملک کے لحاظ سے مختلف ہیں

USPSTF (امریکہ، 2025)

• 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کی خواتین: DXA ہڈیوں کی کثافت کے اسکین سے اسکریننگ کریں، فریکچر کے خطرے کے ٹول کے ساتھ یا اس کے بغیر (گریڈ B)۔
• 65 سال سے کم عمر کی خواتین جن کی ماہواری بند ہو چکی ہو: پہلے خطرے کے عوامل دیکھیں، جیسے جسم کا کم وزن، والدین میں سے کسی کا کولہا ٹوٹنا، تمباکو نوشی یا زیادہ شراب نوشی۔ اگر ایک یا زیادہ عوامل موجود ہوں تو اسکین کا فیصلہ کرنے کے لیے خطرے کا ٹول استعمال کریں (گریڈ B)۔
• مرد: اسکریننگ کے حق یا مخالفت میں سفارش کے لیے شواہد ناکافی ہیں (I اسٹیٹمنٹ)۔

یہ سفارشات ان لوگوں کے لیے ہیں جنہیں معلوم آسٹیوپوروسس نہیں یا جنہیں پہلے نازک ہڈی کا فریکچر نہیں ہوا۔ ان میں ثانوی آسٹیوپوروسس شامل نہیں، جیسے طویل مدتی گلوکوکورٹیکوائیڈز، کینسر یا میٹابولک ہڈیوں کی بیماری سے ہڈیوں کا نقصان، جس کا الگ سے جائزہ ضروری ہے۔

NICE (برطانیہ، NG259، 2026)

• 50 سال اور اس سے زیادہ عمر کے ہر شخص اور تمام مینوپاز کے بعد کی خواتین کا جائزہ لیں جنہیں پہلے نازک ہڈی کا فریکچر ہو چکا ہو یا جو اوپر بیان کردہ طریقے سے سسٹمک گلوکوکورٹیکوائیڈز استعمال کرتے ہوں۔
• جائزے پر غور کریں 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کی تمام خواتین اور 75 سال اور اس سے زیادہ عمر کے تمام مردوں کے لیے۔ 50 سے 74 سال کے لوگوں اور 65 سال سے کم عمر کی مینوپاز کے بعد کی خواتین کے لیے بھی اس پر غور کریں جو پچھلے سال میں 2 یا زیادہ بار گرے ہوں، جن کے کسی فرسٹ ڈگری رشتہ دار کا کولہا ٹوٹا ہو، جن کا BMI 18.5 سے کم ہو، جو اس وقت تمباکو نوشی کرتے ہوں، جو ہفتے میں 14 یونٹ سے زیادہ شراب پیتے ہوں، یا جن میں اوپر کی فہرست میں سے کوئی اور خطرے کا عامل ہو۔
• 50 سال سے کم عمر لوگوں (یا مینوپاز سے پہلے کی خواتین) کا جائزہ لیں جنہیں کولہے یا مہرے کا نازک ہڈی کا فریکچر، یا آسٹیوپوروسس سے 2 یا زیادہ بڑے فریکچر ہو چکے ہوں۔

فریکچر کا خطرہ کیسے ناپا جاتا ہے

FRAX 40 سے 90 سال کے لوگوں میں کولہے کے فریکچر یا آسٹیوپوروسس کے بڑے فریکچر کے 10 سالہ امکان کا اندازہ لگاتا ہے، اس کے لیے طبی خطرے کے عوامل استعمال ہوتے ہیں، کولہے کی ہڈی کی کثافت کے ساتھ یا اس کے بغیر۔ ہر ملک کے لیے الگ ورژن موجود ہیں۔ USPSTF کے مطابق FRAX اور ہڈیوں کی کثافت کو ملا کر خطرے کی پیش گوئی ان میں سے کسی ایک سے بہتر ہوتی ہے۔ NICE FRAX یا QFracture کی سفارش کرتا ہے، اور یہ کہ کسی شخص کی پوری نگہداشت میں ایک ہی ٹول استعمال ہو، جبکہ 30 سے 39 سال کے لوگوں کے لیے QFracture۔

DXA اسکین ہڈیوں کی معدنی کثافت ناپتا ہے، عام طور پر کولہے اور ریڑھ کی ہڈی میں۔ مینوپاز کے بعد کی خواتین اور 50 سال اور اس سے زیادہ عمر کے مردوں میں نتیجہ T-اسکور (T-score) کی صورت میں ہوتا ہے (NIAMS):

• ‎-1 یا اس سے زیادہ: ہڈیوں کی نارمل کثافت
• ‎-1 اور ‎-2.5 کے درمیان: ہڈیوں کی کم کثافت (آسٹیوپینیا)
• ‎-2.5 یا اس سے کم: آسٹیوپوروسس کی حد

T-اسکور میں ہر 1 پوائنٹ کمی کے ساتھ فریکچر کا خطرہ 1.5 سے 2 گنا بڑھ جاتا ہے۔ مینوپاز سے پہلے کی خواتین اور 50 سال سے کم عمر مردوں میں Z-اسکور (Z-score) استعمال ہوتا ہے، اور ‎-2.0 یا اس سے کم Z-اسکور کسی اور وجہ سے ہڈیوں کے نقصان کی طرف اشارہ کرتا ہے۔

علاج کے اصول

NICE مشترکہ فیصلے کا مشورہ دیتا ہے جو 10 سالہ فریکچر کے خطرے، ہڈیوں کی کثافت، پچھلے فریکچرز کی تعداد اور مقام، اور دیگر خطرے کے عوامل پر مبنی ہو۔ مثال کے طور پر، یہ 50 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں یا مینوپاز کے بعد کی خواتین میں علاج پر غور کرنے کا مشورہ دیتا ہے جنہیں پہلے کولہے یا مہرے کا نازک ہڈی کا فریکچر ہو چکا ہو، جن کا T-اسکور ‎-2.5 یا اس سے کم ہو، یا جو بہت زیادہ خوراک میں گلوکوکورٹیکوائیڈز لے رہے ہوں (روزانہ 15 mg پریڈنیسولون یا زیادہ، 3 ماہ یا اس سے زیادہ کے لیے)۔ FDA سے منظور شدہ دواؤں کی اقسام میں بائیسفاسفونیٹس، ڈینوسوماب (RANKL انہیبیٹر)، پیراتھائرائیڈ ہارمون کے مماثل (analogues)، ایک اسکلیروسٹن انہیبیٹر، ایک سلیکٹو ایسٹروجن ریسیپٹر موڈیولیٹر اور، بچاؤ کے لیے، ایسٹروجن پر مبنی ہارمون تھراپی شامل ہیں (NIAMS)۔ کسی بھی دوا کے ساتھ کیلشیم، وٹامن D اور ورزش علاج کا حصہ رہتے ہیں۔

دوا کی سرکاری معلومات (لیبل) کے دو نکات حفاظت کے لیے اہم ہیں:

• منہ سے لی جانے والی بائیسفاسفونیٹس (جیسے الینڈرونیٹ) خالی پیٹ سادہ پانی کے ساتھ کھانے، مشروب یا دیگر دواؤں سے کم از کم 30 منٹ پہلے لینی چاہئیں، اور کم از کم 30 منٹ سیدھا رہنا چاہیے۔ یہ غذا کی نالی کی ان خرابیوں میں ممنوع ہیں جو اس کے خالی ہونے میں تاخیر کریں، 30 منٹ تک سیدھا بیٹھنے یا کھڑے ہونے سے معذوری میں، اور کیلشیم کی ایسی کمی میں جو درست نہ کی گئی ہو۔ جبڑے کی ہڈی کا گلنا (osteonecrosis) اور ران کی ہڈی کے غیر معمولی فریکچر کم یاب رپورٹ شدہ نقصانات ہیں۔
• ڈینوسوماب ہر 6 ماہ بعد دیا جاتا ہے۔ ہڈیوں کی کسی اور دوا پر منتقل ہوئے بغیر اسے بند کرنے کے بعد مہروں کے متعدد فریکچر دیکھے گئے ہیں، اس لیے خوراکیں نہیں چھوڑنی چاہئیں اور اسے بند کرنے کی منصوبہ بندی ہونی چاہیے۔ یہ حمل میں اور کیلشیم کی ایسی کمی میں ممنوع ہے جو درست نہ کی گئی ہو، اور گردوں کی شدید بیماری (eGFR 30 سے کم) میں کیلشیم کی شدید کمی ہو سکتی ہے۔

گرنے سے بچاؤ اور ہڈیوں کی حفاظت

• ورزش: USPSTF (2024) زیادہ خطرے والے 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے بالغوں میں گرنے سے بچاؤ کے لیے ورزش کی سفارش کرتا ہے (گریڈ B)۔ سب سے مؤثر پروگراموں میں چال، توازن اور روزمرہ حرکات کی تربیت شامل ہوتی ہے، اکثر طاقت کی ورزش کے ساتھ۔
• پورے فرد کا جائزہ: USPSTF مشورہ دیتا ہے کہ ہر کیس کے لحاظ سے توازن، چال، نظر، کھڑے ہونے پر بلڈ پریشر، دواؤں، گھر کے خطرات، ذہنی صلاحیت اور مزاج کا جائزہ پیش کیا جائے۔
• غذا: دودھ سے بنی اشیاء، پتوں والی سبزیاں جیسے بوک چوئے (چینی بند گوبھی)، ہڈیوں سمیت ڈبے والی مچھلی یا فورٹیفائیڈ غذاؤں سے کیلشیم، ساتھ ہی مناسب وٹامن D اور پروٹین۔ NIAMS کے مطابق 51 سال کی عمر سے خواتین اور 70 سال سے زیادہ عمر کے ہر فرد کے لیے روزانہ 1,200 mg کیلشیم، اور 70 سال سے زیادہ عمر میں 800 IU وٹامن D۔
• طرزِ زندگی: تمباکو نوشی چھوڑ دیں اور شراب محدود کریں۔
• آسٹیوپوروسس کے مریضوں کو زیادہ جھٹکے والی (high-impact) ورزش سے پرہیز کرنا چاہیے۔

خطرے کی علامات: معائنہ کب کروائیں

• اچانک یا شدید کمر درد، یا پسلیوں کے گرد پھیلنے والا درد، جس کی کوئی واضح وجہ نہ ہو یا جو معمولی زور لگانے، کچھ اٹھانے یا کھانسنے کے بعد ہو: ممکنہ مہرے کا فریکچر
• قد میں کمی (NICE 4 cm سے زیادہ کمی کو علامت مانتا ہے)، یا نیا جھکاؤ یا کمر کا گول ہو جانا
• 50 سال یا اس سے زیادہ عمر میں کھڑے قد سے گرنے کے بعد کوئی بھی ہڈی ٹوٹنا
• بائیسفاسفونیٹ یا ڈینوسوماب لیتے ہوئے ران یا جانگھ (groin) میں نیا درد (ممکنہ غیر معمولی فیمر فریکچر)، یا جبڑے کے نئے مسائل (جبڑے کی ہڈی کے گلنے کی رپورٹیں ملی ہیں)
• ڈینوسوماب کا انجکشن چھوٹ جانا یا اس کی تاریخ گزر جانا

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

کیا آسٹیوپوروسس میں درد ہوتا ہے؟

بذاتِ خود نہیں۔ اسے خاموش بیماری کہا جاتا ہے کیونکہ عام طور پر ہڈی ٹوٹنے تک اس کی کوئی علامت نہیں ہوتی۔ درد، قد میں کمی یا جھکاؤ کا مطلب ہو سکتا ہے کہ فریکچر پہلے ہی ہو چکا ہے۔

معمولی طور پر گرنے سے میری کلائی ٹوٹ گئی۔ کیا مجھے ہڈیوں کا اسکین کروانا چاہیے؟

فریکچر کے خطرے کے جائزے کی درخواست کریں۔ پچھلا نازک ہڈی کا فریکچر اگلے فریکچر کی پیش گوئی کرنے والے سب سے مضبوط عوامل میں سے ایک ہے، اور NICE 50 سال اور اس سے زیادہ عمر کے ہر اس شخص کے جائزے کا مشورہ دیتا ہے جسے ایسا فریکچر ہو چکا ہو۔

کیا مردوں کو آسٹیوپوروسس ہو سکتا ہے؟

جی ہاں، خاص طور پر 70 سال کی عمر کے بعد، یا ٹیسٹوسٹیرون کی کمی، اسٹیرائیڈ کے استعمال یا پروسٹیٹ کینسر کے ہارمونی علاج کی صورت میں۔ USPSTF کو مردوں کی معمول کی اسکریننگ کے لیے کافی شواہد نہیں ملے، لیکن جن مردوں میں خطرے کے عوامل ہوں یا جنہیں نازک ہڈی کا فریکچر ہوا ہو ان کا جائزہ لیا جانا چاہیے۔

کیا اسٹیرائیڈ والے انہیلر بھی شمار ہوتے ہیں؟

NICE کا خطرے کا عامل سسٹمک گلوکوکورٹیکوائیڈز کے بارے میں ہے، یعنی گولیاں یا انجکشن، روزانہ 5 mg پریڈنیسولون یا زیادہ، 3 ماہ سے زیادہ کے لیے، یا زیادہ خوراک کے بار بار کورسز۔ اگر آپ کو یقین نہ ہو کہ آپ کا علاج اس میں شمار ہوتا ہے یا نہیں تو دوا تجویز کرنے والے سے پوچھیں۔

ماخذ

• US Preventive Services Task Force (USPSTF)۔ Osteoporosis to Prevent Fractures: Screening، 14 جنوری 2025۔ uspreventiveservicestaskforce.org
• US Preventive Services Task Force (USPSTF)۔ Falls Prevention in Community-Dwelling Older Adults: Interventions، 4 جون 2024۔ uspreventiveservicestaskforce.org
• NICE۔ Osteoporosis: risk assessment (NG259)، 2026۔ nice.org.uk/guidance/ng259
• امریکی نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف آرتھرائٹس اینڈ مسکیولو اسکیلیٹل اینڈ اسکن ڈیزیزز (NIAMS)۔ Osteoporosis۔ niams.nih.gov
• NIAMS۔ Osteoporosis: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take۔ niams.nih.gov
• NIAMS۔ Bone Mineral Density Tests: What the Numbers Mean۔ niams.nih.gov
• انٹرنیشنل آسٹیوپوروسس فاؤنڈیشن (International Osteoporosis Foundation)۔ About osteoporosis۔ osteoporosis.foundation
• امریکی FDA سے منظور شدہ لیبلنگ: الینڈرونیٹ سوڈیم (Binosto) اور ڈینوسوماب (Prolia)۔ DailyMed, Prolia؛ DailyMed, Binosto

یہ مضمون تعلیمی مقصد کے لیے ہے اور کسی ایسے ڈاکٹر یا فارماسسٹ کے مشورے کا متبادل نہیں جو آپ کی طبی تاریخ، دواؤں اور مقامی رہنما اصولوں سے واقف ہو۔